Opioide gegen Schmerzen nach dem Ziehen des Zahns werden möglicherweise nicht benötigt
Eine neue Studie ergab, dass die Verwendung von Opioiden zur Linderung der Schmerzen eines gezogenen Zahns drastisch reduziert oder ganz beseitigt werden könnte.
Für die Studie befragten Forscher der University of Michigan mehr als 325 Zahnpatienten, denen Zähne gezogen wurden, um ihre Schmerzen und Zufriedenheit innerhalb von sechs Monaten nach der Extraktion zu bewerten. Etwa die Hälfte der Patienten der Studie, die eine chirurgische Extraktion hatten, und 39 Prozent, die eine Routineextraktion hatten, erhielten nach Angaben der Forscher Opioide.
Überraschenderweise berichteten Patienten in der Opioidgruppe tatsächlich über schlimmere Schmerzen als die Nicht-Opioidgruppe für beide Arten von Extraktionen, so die Studie.
"Ich denke, das wichtigste Ergebnis ist, dass die Zufriedenheit der Patienten mit der Schmerzbehandlung zwischen der Opioidgruppe und der Nicht-Opioidgruppe nicht unterschiedlich war und es keinen Unterschied machte, ob es sich um eine chirurgische oder eine routinemäßige Extraktion handelte", sagte der Mitautor der Studie Dr. Romesh Nalliah, klinischer Professor und stellvertretender Dekan für Patientendienste an der UM School of Dentistry.
Die Forscher fanden auch heraus, dass ungefähr die Hälfte der verschriebenen Opioide sowohl bei chirurgischen als auch bei nicht-chirurgischen Extraktionen nicht verwendet wurde. Dies könnte Patienten oder ihre Angehörigen dem Risiko eines zukünftigen Missbrauchs von Opioiden aussetzen, wenn übrig gebliebene Pillen nicht ordnungsgemäß entsorgt werden, so die Forscher.
"Die realen Daten aus dieser Studie bestätigen die zuvor veröffentlichten randomisierten, kontrollierten Studien, die zeigen, dass Opioide nicht besser sind als Paracetamol und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente gegen Schmerzen nach Zahnextraktion", sagte der Co-Autor der Studie, Dr. Chad Brummett, Direktor der Abteilung für Schmerzforschung und klinische Forschung in der Abteilung für Anästhesiologie der Michigan Medicine, dem akademischen medizinischen Zentrum der Universität.
Brummett ist außerdem Co-Leiter des Michigan Opioid Prescribing Engagement Network (Michigan OPEN), das Richtlinien für die Verwendung von Opioiden bei Patienten mit akuten Schmerzen aufgrund von Operationen und medizinischen Eingriffen entwickelt, getestet und geteilt hat.
"Diese Daten stützen die Empfehlungen des Michigan OPEN, wonach für die Mehrheit der Patienten nach zahnärztlichen Extraktionen, einschließlich der Extraktion von Weisheitszähnen, keine Opioide erforderlich sind", sagte er.
Die Ergebnisse haben große Auswirkungen auf Patienten und Zahnärzte und legen laut den Forschern nahe, dass sich die Verschreibungspraktiken ändern müssen.
Die American Dental Association schlägt vor, die Verschreibung von Opioiden auf eine Versorgung von sieben Tagen zu beschränken, aber Nalliah hält dies für zu hoch.
„Ich denke, wir können die Verschreibung von Opioiden aus der Zahnarztpraxis fast eliminieren. Natürlich wird es einige Ausnahmen geben, wie zum Beispiel Patienten, die nichtsteroidale Entzündungshemmer nicht vertragen “, sagte er. "Ich würde schätzen, dass wir die Verschreibung von Opioiden auf etwa 10 Prozent dessen reduzieren können, was wir derzeit als Beruf verschreiben."
Für Zahnärzte, von denen viele Einzelunternehmer sind, bedeutet diese neue Information, dass sie sich nicht so viele Sorgen darüber machen müssen, dass unglückliche Patienten ihre Praktiken ändern, wenn ihnen keine starken Opioide verschrieben werden. Alternativen wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder Paracetamol scheinen die Schmerzen besser zu kontrollieren, und die Patientenzufriedenheit bleibt hoch.
Nalliah gibt dafür zwei mögliche Gründe an. Erstens haben Zahnärzte möglicherweise nur in den härtesten Fällen Opioide verschrieben, was unabhängig davon zu mehr Schmerzen geführt hätte.
"Oder alternativ, und dies ist der Grund, den ich eher akzeptiere, ist, dass unsere Studie mit früheren Studien übereinstimmt, die darauf hinweisen, dass Opioide nicht das wirksamste Analgetikum für akute Zahnschmerzen sind", sagte er.
"Zahnärzte sind hin- und hergerissen zwischen dem Wunsch, Patienten zufrieden zu stellen und das Geschäft auszubauen, und der Begrenzung ihrer Opioidverschreibung angesichts der aktuellen Krise", fuhr er fort. "Ich denke, es ist eine äußerst befreiende Erkenntnis für Zahnärzte, die sich mehr Gedanken über die wirksamste Schmerzlinderung machen können, als Opioide zu verschreiben."
Zahnärzte machen etwa 6 bis 6,5 Prozent der US-Opioidverordnungen aus, eine relativ geringe Menge. Die Studie stellt jedoch fest, dass Zahnärzte zu den häufigsten Verschreibern für Minderjährige gehören und dass für viele Patienten die Verschreibung von Zahnopioiden ihre erste Exposition darstellt, so die Forscher.
Die Studie wurde veröffentlicht in JAMA-Netzwerk geöffnet.
Quelle: Universität von Michigan
