Lebensstil Entscheidungen können frontotemporale Demenz verlangsamen

Ein körperlich und geistig aktiver Lebensstil schafft Resilienz gegenüber frontotemporaler Demenz (FTD), selbst bei Menschen, deren genetisches Profil die spätere Entwicklung der Krankheit nach neuen Forschungen praktisch unvermeidlich macht.

Die Forschungen von Wissenschaftlern des Gedächtnis- und Alterungszentrums der Universität von Kalifornien in San Francisco stimmen mit langjährigen Erkenntnissen überein, dass Bewegung und kognitive Fitness eine der besten Möglichkeiten sind, um die Alzheimer-Krankheit zu verhindern oder zu verlangsamen, so Forscher, die feststellen, dass dies die erste ist Studie, um zu zeigen, dass die gleichen Verhaltensweisen Menschen mit FTD zugute kommen können.

FTD ist eine neurodegenerative Erkrankung, die die Persönlichkeit, Entscheidungsfindung, Sprache oder Bewegungsfähigkeit verändern kann und typischerweise im Alter zwischen 45 und 65 Jahren beginnt. Sie ist die häufigste Form der Demenz bei Menschen unter 65 Jahren und macht 5 bis 15 Prozent aus von Demenzfällen insgesamt nach Forschern. Es führt in der Regel in weniger als 10 Jahren zu einem raschen kognitiven und physischen Rückgang und zum Tod.

Derzeit gibt es keine Medikamente zur Behandlung von FTD, obwohl im UCSF Memory and Aging Center und anderswo zahlreiche klinische Studien für die Krankheit laufen.

„Dies ist eine verheerende Krankheit ohne gute medizinische Behandlung, aber unsere Ergebnisse legen nahe, dass selbst Menschen mit einer genetischen Veranlagung für FTD noch Maßnahmen ergreifen können, um ihre Chancen auf ein langes und produktives Leben zu erhöhen. Ihr Schicksal ist möglicherweise nicht in Stein gemeißelt “, sagte Kaitlin Casaletto, Ph.D., Assistenzprofessorin für Neurologie am UCSF Memory and Aging Center und korrespondierende Autorin der neuen Studie.

Ungefähr 40 Prozent der Menschen mit FTD haben eine Familiengeschichte der Krankheit. Wissenschaftler haben in etwa der Hälfte dieser Fälle spezifische genetische Mutationen identifiziert, die die Entwicklung der Krankheit vorantreiben. Aber selbst bei diesen Personen kann die Krankheit sehr unterschiedliche Verläufe und Schweregrade haben, stellten die Forscher fest.

"Es gibt eine unglaubliche Variabilität bei FTD, selbst bei Menschen mit denselben genetischen Mutationen, die ihre Krankheit auslösen. Einige Menschen sind aus Gründen, die wir immer noch nicht verstehen, nur widerstandsfähiger als andere “, sagte Casaletto. "Unsere Hypothese war, dass die Aktivitäten, die Menschen an jedem Tag ihres Lebens ausführen, zu den sehr unterschiedlichen Verläufen beitragen können, die wir in der Klinik sehen, einschließlich wann sich die Krankheit entwickelt und wie sie fortschreitet."

Um diese Hypothese zu testen, untersuchten die Forscher, wie sich Unterschiede im Lebensstil auf das Fortschreiten der FTD bei 105 Personen mit dominanten, krankheitsverursachenden genetischen Mutationen auswirkten, die meist asymptomatisch waren oder nur leichte Symptome im Frühstadium hatten.

Die Forschungsteilnehmer stammten aus zwei großen Multisite-Studien namens ARTFL und LEFFTDS (kürzlich zu einer als ALLFTD bekannten Studie zusammengefasst), die von den Co-Autoren Adam Boxer, MD, Ph.D., und Howie Rosen, MD, ebenfalls von der UCSF-Speicher- und Alterungszentrum.

Im Rahmen dieser größeren Studien wurden alle Teilnehmer einer ersten MRT-Untersuchung unterzogen, um das Ausmaß der durch die Krankheit verursachten Degeneration des Gehirns zu messen, Denk- und Gedächtnistests abgeschlossen und über ihre aktuellen kognitiven und körperlichen Aktivitäten in ihrem täglichen Leben berichtet (zum Beispiel) , lesen, Zeit mit Freunden verbringen und joggen).

Gleichzeitig führten ihre Familienmitglieder regelmäßige Bewertungen durch, wie gut die Studienteilnehmer in ihrem Leben funktionierten, wie z. B. die Verwaltung von Finanzen, Medikamenten, das Baden selbst und so weiter. Alle diese Maßnahmen wurden bei jährlichen Nachuntersuchungen wiederholt, um das langfristige Fortschreiten der Krankheit zu verfolgen.

Selbst nach nur zwei bis drei Besuchen - ein bis zwei Jahre nach Beginn der laufenden Studie - haben die Forscher bereits signifikante Unterschiede in der Geschwindigkeit und Schwere der FTD zwischen den am meisten und am wenigsten geistig und körperlich aktiven Personen in der Studie festgestellt.

Die Forscher fanden heraus, dass der funktionelle Rückgang nach Einschätzung der Familienmitglieder der Teilnehmer bei den aktivsten 25 Prozent der Teilnehmer um 55 Prozent langsamer war als bei den am wenigsten aktiven 5 Prozent.

"Dies war ein bemerkenswerter Effekt, den man so früh gesehen hat", sagte Casaletto. "Wenn dies ein Medikament wäre, würden wir es allen unseren Patienten geben."

Die Forscher fanden heraus, dass der Lebensstil der Teilnehmer die unvermeidliche Degeneration des mit FTD verbundenen Gehirngewebes nicht signifikant veränderte, gemessen durch MRT-Nachuntersuchungen ein Jahr nach Beginn der Studie.

Aber selbst unter den Teilnehmern, deren Gehirnscans Anzeichen einer Atrophie zeigten, zeigten die geistig und körperlich aktivsten Teilnehmer nach den Ergebnissen der Studie weiterhin doppelt so viele wie die am wenigsten aktiven Teilnehmer an kognitiven Tests.

Diese Ergebnisse legen nahe, dass ein aktiver Lebensstil die FTD-Symptome verlangsamen kann, indem er eine Form der kognitiven Belastbarkeit gegenüber den Folgen der Gehirnentartung bietet, sagten die Forscher.

Die Forscher rechnen mit noch größeren Unterschieden im kognitiven Rückgang zwischen mehr und weniger aktiven Gruppen, da die zusammengeführte ALLFTD-Studie diesen Teilnehmern im Laufe der Zeit weiterhin folgt.

"Wir haben bereits in den ersten ein oder zwei Jahren bei Menschen mit sehr leichten Erkrankungen so signifikante Auswirkungen festgestellt", sagte Casaletto. "Wenn diese Ergebnisse stimmen, können wir sehen, dass ein aktiver Lebensstil den Menschen für die kommenden Jahre auf einen anderen Weg bringt."

Der nächste Schritt für die Forschung besteht darin, detailliertere und objektivere Bewertungen der körperlichen und geistigen Aktivität der Teilnehmer vorzunehmen, einschließlich des Tragens von FitBit-Aktivitätssensoren, um genau abzuschätzen, wie viel Aktivität zur Förderung der kognitiven Belastbarkeit erforderlich ist.

Casaletto warnt davor, dass die Ergebnisse, obwohl aufregend, bisher nur eine Korrelation aufweisen.

"Es ist möglich, dass einige Teilnehmer einen weniger aktiven Lebensstil haben, weil sie eine schwerere oder aggressivere Form der FTD haben, was sich bereits auf ihre Fähigkeit auswirkt, aktiv zu sein", sagte sie. "Klinische Studien, die das kognitive und körperliche Aktivitätsniveau von Menschen mit FTD-Mutationen beeinflussen, sind erforderlich, um zu beweisen, dass Änderungen des Lebensstils den Krankheitsverlauf verändern können."

Die Studie wurde veröffentlicht in Alzheimer und Demenz.

Quelle: Universität von Kalifornien, San Francisco (UCSF)