Depressionsbehandlung hilft, Gehirnprozesse zu erklären
In den letzten zehn Jahren hat die Verwendung einer tiefen Hirnstimulation zur Linderung behandlungsresistenter Depressionen an Popularität gewonnen.
Die Option ist wichtig, da die meisten Patienten mit schweren Depressionen durch eine Kombination aus Psychotherapie und Medikamenten Erleichterung finden, etwa 20 Prozent der Patienten jedoch nicht ansprechen.
Die mit der Modalität verbundene Forschung hat Wissenschaftlern geholfen zu verstehen, wie das Gehirn die Erwartungen an angenehme Ergebnisse verarbeitet, das Verhalten ändert, um diese Ergebnisse zu erzielen, und reagiert, wenn diese Ergebnisse erhalten oder abgelehnt werden.
Experten glauben, dass das Wissen Einblick in normales belohnungsorientiertes Verhalten sowie in Bedingungen geben wird, die durch Funktionsstörungen der lustbezogenen Schaltkreise, einschließlich Depressionen und Sucht, gekennzeichnet sind.
In der Studie untersuchten Forscher des Massachusetts General Hospital / der Harvard Medical School die Rolle des ventralen Striatum des Gehirns bei der Verarbeitung von Belohnungen bei Menschen mit schwerer behandlungsresistenter Major Depression.
Eine Funktionsstörung der Schaltkreise des ventralen Striatum kann zu einer Vielzahl von Störungen führen, einschließlich Depressionen und Zwangsstörungen.
Schwerbetroffene Patienten, die nicht auf eine medizinische Therapie ansprechen, können Kandidaten für eine chirurgische Behandlung sein, beispielsweise für eine Tiefenhirnstimulation (DBS). Bei einer DBS-Operation werden winzige implantierbare Elektroden in bestimmten Teilen des Gehirns platziert, die abnormal funktionieren.
Diese Elektroden senden winzige elektrische Stimulationsimpulse aus, um die abnormale Aktivität im Gehirn zu blockieren, die eine Vielzahl von Symptomen verursacht - wie Schmerzen, Zittern und Bewegungsprobleme sowie Obsessionen, Stimmungen und Ängste im Zusammenhang mit psychiatrischen Störungen.
Der Erfolg von DBS hängt von der Fähigkeit des Operationsteams ab, den spezifischen Hirnbereich für die Stimulation genau zu bestimmen. Der Vorteil von DBS besteht darin, dass es reversibel und zerstörungsfrei ist und durch Anpassung der Stimulatoreinstellungen nach der Implantation modifiziert werden kann.
„Das ventrale Striatum spielt eine wichtige Rolle in der Schaltung des belohnungsorientierten Verhaltens. Diese Struktur ist eng mit dem limbischen Hirnlappen verbunden, der Emotionen wie Vergnügen und Angst verarbeitet, und mit den Basalganglien, die am Lernen und an der motorischen Kontrolle beteiligt sind “, bemerkte Dr. Sheth.
Die Rolle des menschlichen ventralen Striatums bei der Belohnungsverarbeitung wurde bei sechs Patienten (fünf Männer, eine Frau im Alter zwischen 27 und 64 Jahren) mit schwerer Depression, die sich einer DBS unterzogen, in einer klinischen Phase-III-Studie untersucht.
Die Zielelektrode wurde im ventralen Striatum platziert und der Patient wurde gebeten, ein computergestütztes Kartenspiel zu spielen. In diesem vereinfachten „Kriegsspiel“ gewann der Patient die Hand, wenn seine Karte höher als die des Computers war.
Nachdem der Patient die Karte gesehen hatte, durfte er einen Einsatz von 5 $ oder 20 $ setzen. Die Karte des Computers wurde dann aufgedeckt, gefolgt von der Auszahlung / dem Verlust dieser Hand. Um ein Element der Überraschung hinzuzufügen, betrug der Einsatz in 20 Prozent der Hände tatsächlich 50 $, ohne dass der Spieler dies bis zur Auszahlung wusste.
„Wir haben festgestellt, dass die Neuronen an verschiedenen Stellen der Aufgabe ihr Feuer geändert haben. Einige waren besonders auf die Erwartung einer bevorstehenden Belohnung durch eine starke Hand eingestellt, bevor die Computerkarte aufgedeckt wurde. Andere wurden genauer aktiviert, nachdem die Karte des Computers aufgedeckt wurde, als der Gewinner und Verlierer der Hand ermittelt wurde. Interessanterweise war die Erwartung, die Hand zu gewinnen oder zu verlieren, im Allgemeinen mit mehr Aktivität verbunden als die Erwartung, zu ziehen. Ein unerwartet großer Gewinn oder Verlust löste die größte bzw. geringste Aktivität aus “, erklärte Dr. Sheth.
„Diese Forschung hat gezeigt, dass Neuronen in dieser Region des Gehirns empfindlich auf die Erwartung einer bevorstehenden Belohnung reagieren. Wenn Sie verstehen, wie das Gehirn die Erwartungen an angenehme Ergebnisse verarbeitet, das Verhalten ändert, um diese Ergebnisse zu erzielen, und reagieren, wenn diese Ergebnisse erzielt oder verweigert werden, erhalten Sie Einblick in normales belohnungsorientiertes Verhalten sowie in Bedingungen, die durch Funktionsstörungen der lustbezogenen Schaltkreise gekennzeichnet sind, einschließlich Depression und Sucht. Ein besseres Verständnis der Mechanismen der Belohnungsverarbeitung in dieser Region des Gehirns wird hoffentlich unsere Fähigkeit verbessern, Störungen wie schwere Depressionen zu behandeln “, schloss Dr. Sheth.
Quelle: Amerikanische Vereinigung der Neurochirurgen (AANS)
