ADHS bei Erwachsenen erhöht das Demenzrisiko

Eine neue argentinische Studie legt nahe, dass Erwachsene, die an Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) leiden, dreimal häufiger eine häufige Form der degenerativen Demenz entwickeln als solche ohne.

Die Forscher bestätigten den Zusammenhang während einer Studie an 360 Patienten mit degenerativer Demenz und 149 gesunden Kontrollpersonen, die nach Alter, Geschlecht und Bildung verglichen wurden. Die Demenzpatienten umfassten 109 Menschen mit Demenz mit Lewy-Körpern (DLB) und 251 mit Alzheimer.

"Unsere Studie zeigte, dass 48 Prozent der Patienten mit DLB - der zweithäufigsten Ursache für degenerative Demenz bei älteren Menschen nach Alzheimer - zuvor an ADHS bei Erwachsenen gelitten hatten", sagte der Hauptautor Angel Golimstok, M.D.

"Dies war mehr als das Dreifache der 15-Prozent-Rate, die sowohl in der Kontrollgruppe als auch in der Gruppe mit Alzheimer festgestellt wurde."

Es wird angenommen, dass die DLB rund 10 Prozent der Demenzfälle bei älteren Menschen ausmacht, sie wird jedoch tendenziell unterdiagnostiziert, da sie einige Merkmale sowohl mit Alzheimer als auch mit Parkinson aufweist. Es ist eine degenerative neurologische Erkrankung, die sich progressiv und behindernd auf die geistigen und körperlichen Fähigkeiten einer Person auswirkt.

Andere Symptome können wiederkehrende und realistische visuelle Halluzinationen, Schwankungen der Alltagsfähigkeiten der Person und spontane Bewegungsprobleme sein, die denen bei Parkinson ähneln.

ADHS ist eine der häufigsten Verhaltensstörungen in der Kinder- und Jugendpsychiatrie, und die dadurch verursachten Probleme wie Aufmerksamkeitsschwierigkeiten, Hyperaktivität und impulsives Handeln können bis ins Erwachsenenalter andauern.

"Es wird angenommen, dass die gleichen Probleme des Neurotransmitter-Signalwegs bei der Entwicklung beider Erkrankungen auftreten. Daher haben wir uns zum Ziel gesetzt, die Theorie zu testen, dass ADHS bei Erwachsenen häufig der DLB vorausgeht", sagte Golimstok.

Das Durchschnittsalter der Probanden betrug 75 Jahre in der DLB-Gruppe und 74 Jahre in der Alzheimer- und Kontrollgruppe. Ungefähr zwei Drittel der Teilnehmer waren weiblich und das Bildungsniveau war sehr ähnlich. Keiner der Patienten nahm Psychostimulanzien ein.

Die Patientenauswahl war auf Personen mit leichter bis mittelschwerer Demenz beschränkt. Bei den gesunden Kontrollen wurden frühere ADHS-Symptome anhand von Informationen der Probanden und direkten Informanten bewertet.

Bei Patienten mit kognitiven Beeinträchtigungen basierte die Bewertung auf Symptomen, die von direkten Informanten beschrieben wurden, die den Patienten seit mindestens 10 Jahren kannten und Informationen von einem nahen Verwandten erhielten, der den Patienten im Kindesalter kannte.

Zwei Neurologen, die die Ziele der Studie nicht kannten, wurden unabhängig voneinander gebeten, alle Patienten auf ADHS bei Erwachsenen zu untersuchen, indem sie:

• das diagnostische und statistische Handbuch für psychische Störungen, 4. Auflage (DSM-IV), und;
• die validierte Wender Utah Rating Scale, die speziell für die retrospektive Beurteilung von ADHS entwickelt wurde.

Dies führte zu einer Übereinstimmung von 98 Prozent in der DLB-Gruppe, 96 Prozent in der Alzheimer-Gruppe und 97,5 Prozent in der Kontrollgruppe.

Ein dritter Neurologe gab sein Urteil in der geringen Anzahl von Fällen ab, in denen die ersten beiden nicht übereinstimmten und eine Diagnose von ADHS aufgezeichnet wurde, wenn zwei der drei Neurologen zustimmten. Die Ergebnisse wurden dann von einem vierten Neurologen überprüft, der vollständig über die Ziele der Studie informiert war.

Diese Ergebnisse lieferten eine Gesamtdiagnose der früheren ADHS bei Erwachsenen für die beiden Demenzgruppen und die Kontrolle. Sie zeigten auch, dass Impulsivität und Hyperaktivität, die die Hauptsymptome von ADHS sind, in der DLB-Gruppe signifikant höher waren als in der Alzheimer-Gruppe und der Kontrollgruppe (14,7, 5,9 bzw. 6,4 auf der Wender Utah-Bewertungsskala).

"Wir glauben, dass unsere Studie die erste ihrer Art ist, die den klinischen Zusammenhang zwischen ADHS-Symptomen bei Erwachsenen und DLB untersucht, und dass sie einen klaren Zusammenhang zwischen den beiden Erkrankungen hergestellt hat", sagte Golimstok.

„Unsere Theorie ist, dass dieser Zusammenhang durch die häufige Neurotransmitter-Dysfunktion unter beiden Bedingungen erklärt werden kann. Es gibt eindeutig einen gemeinsamen Prozess bei beiden Krankheiten, und es scheint, dass sich ADHS mit zunehmendem Alter des Patienten häufig zur DLB entwickelt. “

Die Forschung findet sich in der Januar-Ausgabe der Europäisches Journal für Neurologie.

Quelle: Wiley-Blackwell