Ältere Antidepressiva können das Risiko für Herzerkrankungen erhöhen

Eine erste Studie mit fast 15.000 Einwohnern Schottlands hat ergeben, dass eine Klasse von Antidepressiva der älteren Generation mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) verbunden ist.

Die Forscher stellten fest, dass trizyklische Antidepressiva mit einem um 35 Prozent erhöhten Risiko für CVD assoziiert waren, dass jedoch bei den neueren Antidepressiva wie den selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) kein erhöhtes Risiko bestand.

Die Studie wird online in der veröffentlicht Europäisches Herzjournal und wurde von Forschern des University College London (UCL) geleitet.

Die prospektive Studie, an der 14.784 Männer und Frauen ohne bekannte CVD-Vorgeschichte teilnahmen, ist die erste, die die mit dem Einsatz von Antidepressiva verbundenen Risiken in einer großen, repräsentativen Stichprobe der Allgemeinbevölkerung untersucht.

Bisher gab es unsichere und widersprüchliche Ergebnisse früherer Studien, in denen der Zusammenhang zwischen dem Gebrauch von Antidepressiva und dem Risiko einer CVD untersucht wurde.

Dr. Mark Hamer, Senior Research Fellow in der Abteilung für Epidemiologie und öffentliche Gesundheit an der UCL (London, UK), sagte: „Unsere Studie enthält erstmals eine repräsentative Stichprobe der gesamten Gemeinschaft, einschließlich älterer und arbeitsloser Teilnehmer, Männer und Frauen usw. Daher können unsere Ergebnisse besser auf die breitere Gemeinschaft übertragen werden.

„Der Großteil der bisherigen Arbeiten in diesem Bereich konzentrierte sich auf klinische Herzpatienten, daher sind Studien an gesunden Teilnehmern sehr wichtig. Angesichts der Tatsache, dass Antidepressiva wie SSRIs nicht nur bei Depressionen, sondern auch bei einer Vielzahl von Erkrankungen wie Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Angstzuständen und Schlafstörungen verschrieben werden, sind die mit Antidepressiva verbundenen Risiken für die allgemeine Bevölkerung zunehmend relevant. “

Hamer und seine Kollegen verwendeten Daten aus dem Scottish Health Survey, der alle drei bis fünf Jahre Informationen aus der allgemeinen Bevölkerung sammelt. Sie kombinierten Daten aus getrennten Umfragen in den Jahren 1995, 1998 und 2003 bei Erwachsenen über 35 Jahren und verknüpften sie mit Aufzeichnungen über Krankenhauseinweisungen und Todesfälle mit Follow-up bis 2007. Personen mit klinisch bestätigter CVD in der Vorgeschichte wurden ausgeschlossen.

Während der Umfragen besuchten die Interviewer berechtigte Haushalte und stellten den Teilnehmern eine Reihe von Fragen zu Demografie und Lebensstil, wie z. B. Rauchen, Alkoholkonsum und körperliche Aktivität, und maßen ihre Größe und ihr Gewicht. Sie bewerteten die psychische Belastung anhand eines Fragebogens (des Allgemeinen Gesundheitsfragebogens), in dem die Symptome von Angstzuständen und Depressionen in den letzten vier Wochen abgefragt wurden.

Bei einem separaten Besuch sammelten die Krankenschwestern Informationen zur Krankengeschichte, einschließlich der Einweisungen in psychiatrische Krankenhäuser und Medikamente, und nahmen Blutdruckmessungen vor.

Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von acht Jahren gab es 1.434 Ereignisse im Zusammenhang mit CVD, von denen 26,2 Prozent tödlich waren. Von den Studienteilnehmern gaben 2,2%, 2% und 0,7% an, trizyklische Antidepressiva, SSRIs oder andere Antidepressiva einzunehmen.

Nach Bereinigung um verschiedene Störfaktoren, einschließlich Indikatoren für psychische Erkrankungen, stellten die Forscher ein um 35 Prozent erhöhtes Risiko für CVD im Zusammenhang mit trizyklischen Antidepressiva fest. Die Verwendung von SSRIs war weder mit einem erhöhten Risiko für CVD verbunden, noch fanden die Forscher signifikante Zusammenhänge zwischen der Verwendung von Antidepressiva und Todesfällen aus irgendeinem Grund.

„Unsere Ergebnisse legen nahe, dass ein Zusammenhang zwischen der Verwendung von trizyklischen Antidepressiva und einem erhöhten Risiko für CVD besteht, das nicht durch bestehende psychische Erkrankungen erklärt wird. Dies deutet darauf hin, dass es möglicherweise einige Merkmale von Trizyklikern gibt, die das Risiko erhöhen. Es ist bekannt, dass Trizykliker eine Reihe von Nebenwirkungen haben. Sie sind mit erhöhtem Blutdruck, Gewichtszunahme und Diabetes verbunden und dies sind alles Risikofaktoren für CVD “, sagte Hamer.

„Es ist wichtig, dass Patienten, die bereits Antidepressiva einnehmen, die Einnahme ihrer Medikamente nicht plötzlich abbrechen, sondern ihre Hausärzte konsultieren, wenn sie sich Sorgen machen. Es sind zwei wichtige Punkte zu beachten. Erstens sind Trizykliker die ältere Generation von Antidepressiva, und wir haben bei den neueren Arzneimitteln (SSRIs) kein übermäßiges Risiko festgestellt.

„Zweitens rauchen Menschen, die Antidepressiva einnehmen, mit höherer Wahrscheinlichkeit, sind übergewichtig und üben nur wenig oder gar keine körperliche Aktivität aus. Wenn sie das Rauchen aufgeben, abnehmen und aktiver werden, kann eine Person ihr Risiko für CVD um das Zwei- bis Dreifache senken , was das Risiko der Einnahme der Medikamente in erster Linie weitgehend überwiegt. Darüber hinaus können körperliche Bewegung und Gewichtsverlust die Symptome von Depressionen und Angstzuständen verbessern.

"Unsere Ergebnisse legen nahe, dass Ärzte bei der Verschreibung von Antidepressiva vorsichtig sein und auch Ratschläge zum Lebensstil wie Raucherentwöhnung, Bewegung und vernünftiger Alkoholkonsum berücksichtigen sollten."

Quelle: Europäische Gesellschaft für Kardiologie