Kann die öffentliche Ordnung Fettleibigkeit reduzieren?

Während sich die Adipositas-Epidemie in ganz Amerika ausbreitet, versuchen neue öffentliche Richtlinien, Umweltlösungen als Methode zur Verbesserung der Gesundheit einzubeziehen.

Der Wert oder die Wirksamkeit der Interventionen sind jedoch häufig unklar.

Zu den neuen Gesundheitspolitiken gehören das Verbot von Limonaden aus Schulautomaten, der Bau von Gehwegen und Spielplätzen, das Hinzufügen von Supermärkten zu Lebensmittelwüsten und das Erfordernis von Nährwertkennzeichnungen auf Restaurantmenüs.

Diese bevölkerungsbasierten Lösungen versuchen, die Zunahme der Fettleibigkeit einzudämmen, aber welche dieser Änderungen wirken sich tatsächlich aus?

Die neuen Interventionen werden oft als "natürliche Experimente" bezeichnet, da sie den Kalorienverbrauch oder die körperliche Aktivität der Menschen vor und nach einer Politik oder einer Umweltveränderung vergleichen.

Oder sie vergleichen die Zielgruppe mit einer ähnlichen Gruppe von Personen, die von dieser Änderung nicht betroffen sind.Aber nicht alle natürlichen Experimente sind gleich.

"Um diese natürlichen oder Quasi-Experimente zu bewerten, sind strenge wissenschaftliche Erkenntnisse erforderlich", sagte Amy Auchincloss, Ph.D., Associate Professor an der Drexel University School of Public Health.

Auchincloss war Mitglied eines Forschungsteams, das eine neue Studie verfasst hat, die online vor dem Druck in veröffentlicht wurde Adipositas Bewertungen: „Auswirkungen von Änderungen der Politik und der gebauten Umwelt auf die Ergebnisse im Zusammenhang mit Fettleibigkeit: eine systematische Überprüfung natürlich vorkommender Experimente.“

Die Überprüfung wurde von Stephanie Mayne, einer von Auchincloss betreuten Doktorandin, geleitet und von Yvonne Michael, Sc.D., einer außerordentlichen Professorin und stellvertretenden Dekanin für akademische Angelegenheiten und Fakultätsangelegenheiten an der Drexel University School of Public Health, mitverfasst.

Das Drexel-Team überprüfte den Stand der Wissenschaft zu diesem Thema und bewertete die Ergebnisse und Methoden aller früheren derartigen Studien, die in der medizinischen Literatur veröffentlicht wurden, insbesondere:

1. Welche Richtlinien und Änderungen der gebauten Umwelt wurden durch natürliche oder Quasi-Experimente bewertet und was sind die Ergebnisse dieser Studien?
2. Gibt es Probleme mit dem Studiendesign, einschließlich der Bewertungsmethoden?
3. Was sind die Grenzen dieser Studien und Bereiche, in denen zusätzliche Wissenschaft benötigt wird?

Forscher sagen, dass dies die erste Überprüfung ist, die die Verwendung von natürlichen oder Quasi-Experimenten untersucht hat, um die Wirksamkeit politischer und gebauter Umweltveränderungen in Bezug auf Ergebnisse im Zusammenhang mit Fettleibigkeit (Body-Mass-Index, Ernährung oder körperliche Aktivität) zu bewerten.

Bei der Überprüfung wurden bestimmte Arten von Interventionen ermittelt, die bei der Verbesserung der Ergebnisse im Zusammenhang mit Fettleibigkeit erfolgreicher sind als andere, und Bereiche ermittelt, in denen mehr Forschung erforderlich ist, um Schlussfolgerungen zu Ergebnissen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit zu ziehen:

Veränderungen mit starken Auswirkungen haben die Ernährungsqualität von Lebensmitteln verbessert:

• Transfettverbote;
• Verfügbarkeitsbeschränkungen für zuckerhaltige Lebensmittel und Getränke;
• Grenzwerte für die Verfügbarkeit fettreicher Lebensmittel.

Zu den Änderungen, die bisher geringere oder keine Auswirkungen auf die Forschung hatten, gehörten:

• Anforderungen an Nährwertinformationen;
• Supermärkte in unterversorgten Gebieten gebaut.

Die Forscher stellten fest, dass einige Veränderungen stärkere Auswirkungen auf die Gesundheit hatten. Dazu gehörten Infrastrukturverbesserungen, die das Gehen und Radfahren fördern (aktiver Transport). Darüber hinaus stellten sie fest, dass Langzeitstudien die Interventionen, die einen bedeutenden Einfluss hatten, wirksamer identifizierten.

Die Ermittler empfehlen zusätzliche Untersuchungen, um die Auswirkungen körperlicher Aktivität (nicht nur die Nutzung von Annehmlichkeiten) auf Veränderungen der gebauten Umwelt zu untersuchen, darunter:

• Parkverbesserungen;
• Wanderwege;
• aktive Verkehrsinfrastruktur.

Die Forscher stellten fest, dass ein häufiges Manko in vielen Studien darin besteht, dass sie nur Prozessergebnisse wie Lebensmitteleinkäufe oder die Nutzung der Fahrrad- / Transitinfrastruktur gemessen haben, anstatt die gewünschten Gesundheitsergebnisse wie Gewichtsverlust zu messen.

"Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Menschen neue Annehmlichkeiten wie Fahrradteile nutzen und den Kauf ungesunder Lebensmittel in bestimmten Kontexten wie Schulen einschränken werden", sagte Mayne. "Es ist jedoch weniger klar, ob diese Änderungen zu einer allgemeinen Verbesserung der Ernährung und der körperlichen Aktivität führen."

Ebenso haben nur wenige Studien die Auswirkungen auf den BMI oder das Gewicht direkt bewertet. Daher kamen die Autoren zu dem Schluss, dass es keine Beweise dafür gibt, ob Umwelt- und Richtlinienänderungen erfolgreich sind, um ein gesundes Gewicht zu halten oder Übergewicht zu reduzieren.

Ein Schlüsselwert eines natürlichen Experiments besteht darin, dass es sich eng auf die direkten Auswirkungen einer Änderung der Politik oder Infrastruktur auf eine betroffene Bevölkerung konzentrieren kann. Natürliche Experimente sind daher ein wichtiger Weg, um zu überprüfen, welche Arten von öffentlichen Maßnahmen und Investitionen reale Auswirkungen haben auf die Gesundheit und in welchem ​​Maße.

Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass natürlichere Experimente erforderlich sind, um die Evidenzbasis für Strategien und Interventionen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit zu stärken.

Quelle: Drexel University