John F. Kennedys Konflikte mit chronischen Rückenschmerzen aufgedeckt
Mit der jüngsten Hundertjahrfeier der Geburt von Präsident John F. Kennedy wird das Interesse an seinem politischen und persönlichen Leben erneut geweckt. Was manchmal vergessen wird, ist, dass Kennedys Vermächtnis in seinem Kampf mit mehreren medizinischen Problemen, einschließlich chronischen Rückenschmerzen, begründet war. Die Schmerzen waren zuweilen so stark, dass Kennedy mehrere Operationen an der Wirbelsäule durchlief, sich auf die tägliche Verwendung einer Rückenstütze (und manchmal von Krücken) stützte und verschiedene alternative Behandlungen ausprobierte.
T. Glenn Pait, MD, Direktor des Jackson T. Stephens Spine und Neurosciences Institute an der Universität von Arkansas für medizinische Wissenschaften, hat mehrere Jahre lang Kennedys Geschichte chronischer Rückenschmerzen untersucht und mit SpineUniverse über seine Ergebnisse gesprochen.
Die Wahlkampagne für die Präsidentschaft forderte ihren Tribut von Kennedy, und wie viele Menschen heute musste Kennedy seine Optionen abwägen, einschließlich der Risiken und Vorteile einer Operation. Fotoquelle: Wikipedia (gemeinfrei).
Welche Behandlungen erhielt Kennedy, die zu dieser Zeit als modern galten?
Dr. Pait: Die Behandlung, die John F. Kennedy erhielt, galt für seine Zeit als modern. Aufgrund seines herausragenden Status hatte er Zugang zu den besten Krankenhäusern und Ärzten.
Obwohl er von den Chirurgen der Mayo Clinic (Rochester, MN) angewiesen wurde, sich keiner Wirbelsäulenchirurgie zu unterziehen, wurde er am 23. Juni 1944 von einem Neurochirurgen der Lahey Clinic am New England Baptist Hospital (Boston, MA) operiert. Wie viele Menschen heute musste Kennedy seine Optionen abwägen, einschließlich der Risiken und Vorteile einer Operation. Der Vater des jungen Jack Kennedy, Joseph Kennedy Sr., ein ehemaliger US-Botschafter in Großbritannien, sagte den Ärzten der Lahey Clinic, einschließlich Frank Lahey, dass etwas getan werden müsse!
Jack Kennedys Schmerzen wurden unlösbar und veranlassten ihn, sich einem chirurgischen Eingriff zu unterziehen. Kennedy wurde einer L4-L5-Laminotomie und einer L5-S1-Diskektomie unterzogen. Leider waren die chirurgischen Vorteile von kurzer Dauer und enttäuschend. Seine Wirbelsäulendämonen setzten ihr Unwesen fort.
Während Kennedys Zeit als Senator erforderte er einen nahezu ständigen Einsatz von Krücken. Er suchte am Hospital for Special Surgery (New York, NY) Behandlung und erhielt die Implantation einer Metallplatte (Wilson-Platte), die entlang der Dornfortsätze seiner Wirbel (der knopfförmigen Vorsprünge auf der Rückseite) angebracht wurde Knochen in der Wirbelsäule) in seinem unteren Rücken und nach unten auf sein Kreuzbein (das dreieckige Knochen am Ende der Wirbelsäule). Dies ist ein Beispiel für den frühen Einsatz von Instrumenten und Wirbelsäulenfusionen.
Leider führte die Operation zu einer Infektion und Entfernung des Metallimplantats. Infektionen kommen wie heute manchmal auch in besten Händen vor. Jahre später entwickelte Kennedy eine weitere Wirbelsäuleninfektion, die operiert werden musste.
Später im Leben wurde Kennedy von der bemerkenswerten Ärztin Janet Travell, MD, behandelt, die eine Technik für Triggerpunkt-Injektionen unter Verwendung von Procain (einem Anästhetikum, das den Bereich betäubt und die Schmerzen lindert) entwickelte. Dr. Travell wurde die erste Ärztin des Weißen Hauses. Diese Triggerpunkt-Injektionen und ein muskelstärkendes Programm führten zu einer Phase der Verbesserung von Kennedys Rückenschmerzen und -funktionen.
Später im Jahr 1960 forderte die Kampagne für die Präsidentschaft seinen Tribut an Kennedy. Zu dieser Zeit traf er sich mit Max Jacobson, MD, auch bekannt als Dr. Feelgood, der ihm bei vielen Gelegenheiten eine Zubereitung injizierte, die Amphetamine enthielt. Tatsächlich injizierte Dr. Jacobson Kennedy vor der ersten Präsidentendebatte mit Richard Nixon. Amphetamine haben viele Nebenwirkungen, einschließlich Stimmungsschwankungen und Urteilsstörungen, von denen einige glauben, dass sie Kennedys Leistung bei der Debatte beeinflusst haben könnten. Körperlich sah er jedoch viel besser aus als Nixon, was für diese erste im Fernsehen übertragene Präsidentendebatte von Bedeutung war.
Wie haben Rehabilitation und Physiotherapie dazu beigetragen, Kennedys Rückenschmerzen zu lindern?
Dr. Pait: Der Konteradmiral des Weißen Hauses, George C. Burkley, machte sich Sorgen über Kennedys sich verschlechternde Rückenschmerzen im Jahr 1961 und über Dr. Travells zunehmenden Einsatz von Procain-Injektionen. Dr. Burkley suchte die Hilfe von Dr. Hans Kraus, einem Spezialisten für physikalische Medizin und Rehabilitation, der als Vater der Sportmedizin bezeichnet wurde.
Insbesondere begann Dr. Kraus Kennedy mit der Wassertherapie, was eine dramatische Verbesserung mit sich brachte, und es wurde ein Pool im Weißen Haus gebaut. Kennedy hatte lange Zeit geschwommen, unter anderem im Harvard-Team. Darüber hinaus umfasste das Rehabilitationsprogramm von Kraus Gewichtheben, Massagetherapie und Wärmetherapie.
Dr. Kraus versuchte, Kennedy von der Korsettstütze zu entwöhnen, die aus einem Stoff mit Metallstangen bestand, den er die meiste Zeit seines Erwachsenenlebens getragen hatte, damit Kennedy seine Muskeln aufbauen konnte. Kennedy war von seiner Zahnspange abhängig geworden, versprach aber, dass er sie loswerden würde.
Welche Rolle könnte Kennedys Rückenstütze bei seiner Ermordung gespielt haben?
Dr. Pait: Während Kraus versuchte, Kennedy von der Zahnspange zu befreien, wurde Kennedy durch die Forderungen seiner Präsidentschaftskampagne von einer Belastung seines linken Iliopsoas (einer Gruppe innerer Hüftmuskeln, die beim Gehen und Treppensteigen helfen, die Hüfte zu beugen) belastet. Bei Kennedy wurde die Belastung von Preston Wade im Hospital for Special Surgery diagnostiziert, der ihm riet, sich zu erwärmen, auszuruhen und einen Ace-Verband zu tragen. Dieser Rückschlag führte zu einer verstärkten Verwendung der Rückenstütze zusammen mit einem Ace-Verband, damit Kennedy seinen Kampagnenplan einhalten konnte.
Es wurde vermutet, dass die enge Verbindung von Zahnspange und Ace-Verband der Grund dafür sein könnte, dass Kennedy nach dem ersten Schuss auf Dealey Plaza nicht nach vorne gefallen ist. Möglicherweise hat er den ersten Schuss überstanden, aber die Schiene und der Ace-Verband haben ihn daran gehindert, nach vorne zu fallen und seine aufrechte Position beizubehalten, was dazu führte, dass er für den zweiten tödlichen Schuss auf den Kopf in der Schusslinie war. Tatsächlich wurden Kennedy bei Wiederbelebungsversuchen im Parkland Hospital in Dallas die Korsettstütze und der Ace-Verband (in Abbildung 8 Schleifen um Rumpf und Oberschenkel geschnürt) abgeschnitten.
Wenn Kennedy heute Ihr Patient wäre und die Behandlung und der technologische Fortschritt jetzt verfügbar wären, was wäre dann ein vernünftiger Behandlungsplan?
Dr. Pait: Wenn Kennedy heute behandelt würde, hätte er zuvor konservative Therapien wie Physiotherapie, interventionelle Nerveninjektionen und die Einnahme von Medikamenten, einschließlich nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente und Gabapentin (ein Antikonvulsivum, das gegen Nervenschmerzen verschrieben wird), erhalten Eine Operation wurde in Betracht gezogen.
Heute wäre eine MRT der lumbosakralen Wirbelsäule durchgeführt worden, um die Ursache seiner Schmerzen besser zu bestimmen. Eine Operation wäre eine Option, wenn er nicht alle nicht-chirurgischen Optionen erfüllte, seine Schmerzen seine Bewegungs- und Funktionsfähigkeit beeinträchtigten und radiologische Untersuchungen (Röntgenaufnahmen) einen Zustand der Wirbelsäule zeigten, der mit seiner Vorgeschichte und körperlichen Untersuchung korrelierte.
Was hat Sie zu dieser Untersuchung geführt?
Dr. Pait: Nachdem ich von Präsident Kennedys Rückenoperationen und seinen Kämpfen mit anhaltenden Schmerzen erfahren hatte, begann ich, die genauen Arten von Operationen zu untersuchen, die der Präsident durchgeführt hatte. Ich habe nicht nur Kennedys Krankenakten untersucht, sondern auch Berichte von seinen engen Freunden und Mitarbeitern gelesen, die meiner Meinung nach den größten Einblick geben. Während Kennedy sich immer bei bester Gesundheit zeigte, erzählte er seinen engen Freunden von seinen Schmerzen. Tatsächlich bemerkten einige seiner frühen Bekannten und Freunde, dass Kennedy ständig über seine Rückenschmerzen klagte, selbst wenn er in einem Auto herumfuhr.
Als Neurochirurg mit einem primären Interesse an der Wirbelsäule hat Kennedy mein Interesse mit seiner langen Geschichte von Wirbelsäulenproblemen geweckt. Interessant ist auch, dass Kennedy als Kind Scharlach, Masern, Keuchhusten, chronische Sinusitis und Bronchitis hatte. Er wurde von anhaltenden Magen-Darm-Problemen (Kolitis und Reizdarmsyndrom) geplagt. Tatsächlich wurde bei Kennedy um die Zeit seiner ersten und zweiten Wirbelsäulenoperation einer der frühen Fälle von Addison-Krankheit diagnostiziert, die möglicherweise auf die chronische Verwendung von Kortikosteroiden zur Behandlung von Magen-Darm-Problemen zurückzuführen waren. Die Addison-Krankheit ist eine Erkrankung, bei der die Nebennieren nicht genügend Cortisol produzieren, was unter anderem zu Müdigkeit, Gewichtsverlust, Muskelschwäche und Magenschmerzen führen kann.
Trotz seines lebenslangen Leidens unter chronischen Schmerzen und anderen Beschwerden hielt Kennedy durch. Präsident Kennedy verfolgte seine Träume, obwohl er unter schwierigen und manchmal schwächenden medizinischen Bedingungen litt. Andererseits erlaubten ihm vielleicht seine Träume und sein Engagement für Amerika, seine Gesundheitsdämonen in Schach zu halten.
Quellen anzeigenJohn F. Kennedy Präsidentenbibliothek. Kindergesundheitsakte, 1928. https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP-001-007.aspx. Zugriff am 1. September 2017.
John F. Kennedy Präsidentenbibliothek. Leitfaden zu den John F. Kennedy Personal Papers (# 1). https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP.aspx?f=1. Zugriff am 1. September 2017.
Lattimer JK, EB Schlesinger, HH Merritt. Präsident Kennedys Wirbelsäule wurde von der ersten Kugel getroffen. Bull NY Acad Med . 1977; 53 (3): 280 & ndash; 291.
Janet Travell, 95, Schmerzspezialistin und persönlicher Arzt von Kennedy. http://www.nytimes.com/1997/08/03/us/janet-travell-95-pain-specialist-and-kennedy-s-personal-doctor.html
Dr. Hans Kraus, 90, Originator der Sportmedizin in den USA, stirbt. New York Times . 7. März 1996. http://www.nytimes.com/1996/03/07/nyregion/dr-hans-kraus-90-originator-of-sports-medicine-in-us-dies.html, Zugriff 1. September, 2017.
