Zervikale, thorakale, lumbosakrale Nervenblockade

Was ist eine Nervenwurzel und warum ist eine selektive Nervenwurzelblockade hilfreich?

Nervenwurzeln treten aus dem Rückenmark aus und bilden Nerven, die in die Arme oder Beine wandern. Diese Nerven ermöglichen die Bewegung der Arme, der Brustwand und der Beine. Diese Nervenwurzeln können sich aufgrund von Reizungen, beispielsweise durch eine beschädigte Bandscheibe oder einen knöchernen Sporn, entzünden und schmerzen.

Eine selektive Nervenwurzelblockade liefert wichtige Informationen für Ärzte, ist jedoch keine Primärbehandlung. Es dient dazu zu beweisen, welcher Nerv Schmerzen verursacht, indem ein vorübergehendes betäubendes Medikament über die betroffene Nervenwurzel gelegt wird. Wenn sich die normalen Schmerzen eines Patienten nach der Injektion bessern, verursacht dieser Nerv höchstwahrscheinlich die Schmerzen. Wenn der Schmerz unverändert bleibt, ist dieser Nerv im Allgemeinen nicht der Grund, warum ein Patient Schmerzen hat.

Wenn sich die normalen Schmerzen eines Patienten nach der Injektion bessern, verursacht dieser Nerv höchstwahrscheinlich die Schmerzen. Fotoquelle: 123RF.com.

Durch Bestätigung oder Ablehnung der genauen Schmerzquelle werden Informationen bereitgestellt, die eine ordnungsgemäße Behandlung ermöglichen, einschließlich zusätzlicher Nervenblockaden und / oder Operationen auf einer bestimmten Ebene.

Was passiert während des Eingriffs?

Eine Infusion wird gestartet, damit Entspannungsmedikamente gegeben werden können. Der Patient wird auf den Röntgentisch gelegt und so positioniert, dass der Arzt die knöchernen Öffnungen in der Wirbelsäule, an denen die Nervenwurzeln aus der Wirbelsäule austreten, am besten mit Röntgenstrahlen erkennen kann. Die Haut auf dem Rücken wird mit 2 Arten von sterilem Peeling (Seife) geschrubbt. Als nächstes betäubt der Arzt einen kleinen Hautbereich mit betäubender Medizin. Dieses Medikament brennt einige Sekunden. Nachdem dem betäubenden Medikament Zeit zur Wirksamkeit eingeräumt wurde, richtet der Arzt eine sehr kleine Nadel unter Verwendung der Röntgenführung in der Nähe des zu testenden Nervs. Eine kleine Menge Kontrakt (Farbstoff) wird injiziert, um die richtige Nadelposition sicherzustellen. Dies kann die bei Patienten üblichen Schmerzen für ca. 30 Minuten verstärken. Dann wird eine kleine Mischung aus betäubendem Medikament (Anästhetikum) und entzündungshemmendem Medikament (Cortison / Steroid) injiziert.

Was passiert nach dem Eingriff?

Unmittelbar nach dem Eingriff wird der Patient sich bewegen und versuchen, etwas zu imitieren, das normalerweise die üblichen Schmerzen hervorruft. Die Patienten werden dann gebeten, den prozentualen Anteil der Schmerzlinderung anzugeben und die in der nächsten Woche eingetretene Linderung auf einem Bewertungsbogen nach der Injektion ("Schmerztagebuch") festzuhalten. Dies wird dem Patienten bei seiner Entlassung nach Hause ausgehändigt.

Der Arm, die Brustwand oder die Beine können sich nach dem Eingriff einige Stunden lang schwach oder taub anfühlen. Dies ist ziemlich häufig und tritt nach einer selektiven Nervenwurzelblockade auf.

Allgemeine Pre / Post-Anweisungen

Die Patienten können innerhalb weniger Stunden vor dem Eingriff eine leichte Mahlzeit zu sich nehmen. Wenn ein Patient ein insulinabhängiger Diabetiker ist, darf er vor dem Eingriff sein normales Essverhalten nicht ändern. Patienten können ihre routinemäßigen Medikamente einnehmen. (dh Bluthochdruck und diabetische Medikamente). Patienten sollten am Tag ihres Eingriffs keine Schmerz- oder Entzündungshemmer einnehmen. Patienten müssen vor diesem Eingriff verletzt sein. Sie dürfen keine Medikamente einnehmen, die Schmerzen lindern oder die üblichen Schmerzen lindern. Diese Arzneimittel können nach dem Eingriff bei Bedarf neu gestartet werden.

Kommentar von: Edward C. Benzel, MD

Nervenwurzelblockaden werden üblicherweise bei Patienten mit Wirbelsäulenerkrankungen durchgeführt. Eine Beschreibung der
Verfahren und was zu erwarten ist, kann von Zentrum zu Zentrum und von Arzt zu Arzt variieren. Diese Überprüfung beschreibt den Prozess grundlegend. Es bietet auch eine Plattform, auf der ein Patient Fragen zu solchen Verfahren für seinen Arzt formulieren kann.