Eine schwere postpartale Störung, von der Sie wahrscheinlich noch nichts gehört haben

Innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt ihrer zweiten Tochter war Dyane Harwood begeistert. Von dem Moment an, als sie aus dem Krankenhaus nach Hause kam, begann sie zu schreiben. Wütend. Sie schrieb, während sie ihre Tochter stillte und auf die Toilette ging. Sie schrieb auf ihre Hände, auf den Badezimmerspiegel, in Bücher und auf Tischplatten. Sie sehnte sich danach, jeden Gedanken aufzuschreiben, den sie hatte. Sie schrieb so viel, dass ihre Handgelenke schmerzten - ihr Karpaltunnel kehrte zurück - und sie hatte ständig Schmerzen.

Sie hatte auch endlose Energie und eine neu entdeckte Begeisterung für das Leben. Sie hatte das Gefühl, ein langes Rennen fahren zu können. Sie konnte nicht still sitzen und ihre Rede war schnell und hektisch. Sie schlief kaum. Ihr normalerweise geringes Selbstwertgefühl stieg an. Sie hatte keinen Appetit und verlor Gewicht.

Sechs Wochen später wurde bei Harwood eine postpartale bipolare Störung diagnostiziert, die sie in ihren kraftvollen, informativen Memoiren aufzeichnet Geburt eines neuen Gehirns: Heilung von postpartalen bipolaren Störungen. (Heute wird bei ihr eine bipolare Störung diagnostiziert, "peripartaler Beginn" DSM-5). Ihr zwanghafter Drang zu schreiben ist eigentlich eine Erkrankung namens Hypergraphie, die mit einer bipolaren Störung verbunden ist.

Wenn wir an postpartale Zustände denken, denken wir an Depressionen und Angstzustände. Bipolare Störungen kommen selten in den Sinn, und laut Postpartum Support International wird bei vielen Frauen zum ersten Mal eine bipolare Depression oder Manie während der Schwangerschaft oder nach der Geburt diagnostiziert. Laut dem perinatalen Psychiater und Forscher Dr. Verinder Sharma ist „die Geburt eines Kindes vielleicht der wichtigste und wirksamste Auslöser einer bipolaren Störung.“

Es ist nicht bekannt, was eine postpartale bipolare Störung verursacht. Derzeit ist eine Theorie, dass neuroendokrine Veränderungen während der Schwangerschaft und nach der Geburt dazu beitragen, eine zugrunde liegende Anfälligkeit für bipolare Störungen zu schaffen, sagte Amy-Rose White, LCSW, eine perinatale Psychotherapeutin und Spezialistin für psychische Gesundheit und Paare bei Müttern.

"Frauen mit diesen Krankheiten haben das, was wir oft als" hormonsensitives Gehirn "bezeichnen. Diese Art von Gehirn zeigt eher eine zugrunde liegende Veranlagung für die Empfindlichkeit gegenüber den dramatischen Schwankungen von Östrogen und Progesteron während und nach der Schwangerschaft."

Eine familiäre Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen kann Frauen auch für postpartale Stimmungsstörungen prädisponieren. Zum Beispiel hatte Harwoods Vater eine bipolare Störung. (Interessanterweise hatte sie nach der Geburt ihres ersten Kindes keine Symptome.)

Unter den Frauen, bei denen eine postpartale Depression diagnostiziert wird, haben etwa 22 Prozent tatsächlich eine bipolare Störung, sagte White. Frauen, die seit Jahren eine „behandlungsresistente“ Depression haben - Antidepressiva und / oder Psychotherapie haben ihre Symptome nicht reduziert -, könnten tatsächlich an einer bipolaren II-Störung leiden, sagte sie.

Anzeichen und Symptome

Wie sieht eine postpartale bipolare Störung aus? Im Allgemeinen handeln Frauen nicht oder fühlen sich nicht wie sie selbst, sagte White. Sie bemerkte, dass die bipolare I-Störung schwere Traurigkeitsepisoden umfasst; Tränenfluss; Hoffnungslosigkeit; Schuld; und mangelndes Interesse an Aktivitäten, die zuvor genossen wurden. Es folgen Episoden extremer Energie; schnelle Rede; rasende Gedanken (z. B. über die Gesundheit des Babys); grandiose Ideen, geringeres Schlafbedürfnis; und ungewöhnliches oder ungewöhnliches Verhalten.

Zum Beispiel teilte White diese Beispiele mit: Mütter könnten übermäßige Ausgaben tätigen oder die ganze Nacht damit verbringen, das Zimmer ihres Babys zu streichen. Mütter könnten Stunden damit verbringen, alte Babykleidung loszuwerden. Sie könnten mit ihren Kindern fahren, um einen Freund zu besuchen, der in einem anderen Staat lebt. Ihre Worte könnten schwer zu befolgen sein und Streit mit ihren Ehepartnern auslösen.

Depressive Episoden haben auch häufig Symptome von Angstzuständen, Unruhe oder Reizbarkeit, sagte White. Frauen könnten sich distanziert fühlen und die Bewegungen durchlaufen, sagte sie. Viele Frauen können sehr funktionell wirken. "[B] Abies werden normalerweise gefüttert und gereinigt und gewickelt, aber Mama fühlt sich möglicherweise innerlich sehr ausgecheckt und nur diejenigen, die ihr nahe stehen, können den Unterschied in ihrer Stimmung und ihren Gesichtsausdrücken feststellen."

Frauen mit bipolarem II haben ähnliche depressive Symptome, die weniger schwerwiegend sind, und anstelle von Manie haben sie eine „Hypomanie“, die subtile Symptome aufweisen kann. "Für viele Frauen waren dies Symptome in der Vergangenheit, die nicht diagnostiziert wurden und die sie tatsächlich wacher, energischer und sogar" wie sie selbst "fühlen lassen", sagte White.

Behandlung

Wenn Sie diese Symptome bei sich selbst oder einem geliebten Menschen bemerken, ist es wichtig, sofort eine angemessene Beurteilung und Behandlung bei einem Psychologen einzuholen. Die Behandlung besteht aus einer Kombination von Medikamenten wie einem Stimmungsstabilisator und einem Antidepressivum sowie einer Psychotherapie. White hat festgestellt, dass Familientherapie hilfreich ist, um Mitgefühl, Verständnis und einen Plan zu fördern, der allen Bedürfnissen gerecht wird.

"Manchmal ist eine Elektrokrampftherapie angezeigt", sagte Dr. Samantha Meltzer-Brody, MPH, außerordentliche Professorin und Direktorin des Programms für perinatale Psychiatrie am UNC-Zentrum für Stimmungsstörungen bei Frauen.

Psychose

Für einige Mütter kann eine bipolare Störung zu einer Psychose werden. "Wir wissen, dass Frauen mit einer bipolaren Störung in der Vorgeschichte das 20-fache Risiko haben, eine postpartale Psychose zu entwickeln, als Frauen ohne bipolare Störung", sagte Meltzer-Brody.

Zu den psychotischen Symptomen könnten eine abrupte Veränderung der Persönlichkeit oder der Funktionsweise und Wahnvorstellungen gehören, sagte sie. Zum Beispiel könnten Mütter glauben, dass ihre Babys in Gefahr sind und dass eine Verletzung sie in Sicherheit bringt, sagte White. Sie können Dinge sehen oder hören, die andere nicht sehen.

Beide Experten unterstrichen, dass jedes Anzeichen von psychotischen Symptomen als medizinischer Notfall angesehen wird, und rechtfertigen den sofortigen Besuch der Notaufnahme. Mütter sollten nicht allein oder mit ihrem Baby allein gelassen werden, sagte White.

Seit ihrer Diagnose hat Harwood eine Reihe von Medikamenten ausprobiert, war sieben Mal im Krankenhaus und hatte zwei ECT-Kurse. Sie wurde als das Worst-Case-Szenario angesehen. Doch wie sie schreibt Geburt eines neuen Gehirnshat sie ihr "Leben wieder in Schwung gebracht" (dank einer Kombination aus Medikamenten und Therapie).

"Wenn Sie Probleme haben, geben Sie bitte die Hoffnung nicht auf - Sie können psychische Gesundheit erreichen und Ihr Leben wieder genießen!" Harwood schreibt. Postpartale bipolare Störung ist hoch behandelbar. Der Schlüssel ist, sofort Hilfe zu bekommen.

Zusätzliche Ressourcen

Für zusätzliche Unterstützung und Informationen schlug Meltzer-Brody vor, die in den USA ansässige Organisation Postpartum Support International und die in Großbritannien ansässige Action on Postpartum Psychosis zu besuchen.

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