Das Autismusrisiko kann mit der Depression der Mutter und nicht mit Medikamenten verbunden sein
Die Debatte geht weiter darüber, ob der vorgeburtliche Gebrauch von Antidepressiva das Risiko von Autismus bei Kindern erhöht.
Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass frühere Erkenntnisse, die ein erhöhtes Risiko für Autismus nach der Einnahme von Medikamenten zeigen, tatsächlich das bekannte erhöhte Risiko widerspiegeln können, das mit einer schweren Depression der Mutter verbunden ist.
Die neue Studie von Forschern des Massachusetts General Hospital (MGH) wird vorab online in der Zeitschrift veröffentlicht Molekulare Psychiatrie.
Die Forscher stellten fest, dass die Diagnose einer Autismus-Spektrum-Störung bei Kindern von Müttern, denen während der Schwangerschaft Antidepressiva verschrieben wurden, häufiger war als bei Kindern ohne vorgeburtliche Exposition, wenn der Schweregrad der Depression der Mutter berücksichtigt wurde, das erhöhte Risiko jedoch statistisch nicht mehr signifikant war.
Die Ermittler stellten jedoch fest, dass ein erhöhtes Risiko für eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) auch nach Kontrolle der Faktoren im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit einer Mutter bestehen blieb.
„Wir wissen, dass unbehandelte Depressionen sowohl für eine Mutter als auch für ein Kind ein ernstes Gesundheitsrisiko darstellen können. Daher ist es wichtig, dass Frauen, die mit Antidepressiva behandelt werden, die schwanger werden oder über eine Schwangerschaft nachdenken, wissen, dass diese Medikamente das Risiko ihres Kindes nicht erhöhen Autismus “, sagte Dr. Roy Perlis, M.Sc., MGH, leitender Autor des Berichts.
Die Autoren stellen fest, dass genetische Faktoren zwar bekanntermaßen eine wesentliche Rolle bei Autismus spielen, es jedoch nicht genau bekannt ist, wie genau dieses Risiko durch Umweltfaktoren verstärkt werden kann.
Während Tierstudien und Untersuchungen auf der Grundlage von Gesundheitsakten ein erhöhtes Risiko im Zusammenhang mit einer vorgeburtlichen Exposition gegenüber Antidepressiva nahegelegt haben, fanden andere keinen solchen Zusammenhang.
Und da ein Absetzen der Behandlung mit Antidepressiva das Rückfallrisiko - einschließlich eines erhöhten Risikos für eine postpartale Depression - signifikant erhöht, sollte in der aktuellen Studie geklärt werden, ob tatsächlich ein erhöhtes Autismusrisiko auf das Medikament zurückzuführen ist oder nicht.
Für die Studie analysierten die Forscher elektronische Gesundheitsdaten für Kinder, die in MGH, Brigham and Women's Hospital oder Newton Wellesley Hospital - Krankenhäusern des Partners HealthCare System - geboren wurden und für die ein Diagnosecode für eine tiefgreifende Entwicklungsstörung, eine Kategorie, die Autismus umfasst, verwendet wurde mindestens einmal zwischen 1997 und 2010 eingetragen.
Sie verglichen Daten für fast 1.400 solcher Kinder mit denen von mehr als 4.000 Kontrollen ohne Autismusdiagnose, die im selben Jahr geboren wurden und auf eine Vielzahl demografischer Faktoren abgestimmt waren.
Die Informationen der Kinder wurden mit denen ihrer Mütter gepaart, wobei alle Faktoren im Zusammenhang mit der Diagnose und Behandlung von schweren Depressionen oder anderen psychischen Erkrankungen, einschließlich der Verschreibung von Antidepressiva und anderen Psychopharmaka, berücksichtigt wurden.
Eine ähnliche Analyse wurde für fast 2.250 Kinder mit einer ADHS-Diagnose durchgeführt, verglichen mit mehr als 5.600 übereinstimmenden Kontrollen ohne ADHS-Diagnose.
Während die vorgeburtliche Exposition gegenüber Antidepressiva das Risiko für beide Erkrankungen erhöhte, reduzierte die Anpassung an Faktoren, die auf eine schwerere Depression der Mutter hinweisen, im autismusorientierten Vergleich die Stärke dieser Assoziation auf ein unbedeutendes Maß.
Die Einnahme von Antidepressiva mit stärkerer Wirkung auf den Serotoninweg, von denen vermutet wurde, dass sie zu einem möglichen Autismusrisiko beitragen, erhöhte die Inzidenz der Störung nicht.
Darüber hinaus hatten die Kinder von Müttern, die ein Serotonin-gerichtetes Nicht-Antidepressivum gegen schwere morgendliche Übelkeit einnahmen, keine erhöhte Autismus-Inzidenz.
Verschreibungen von Antipsychotika, die manchmal zur Behandlung schwerer, behandlungsresistenter Depressionen sowie psychotischer Störungen eingesetzt wurden, schienen das Risiko für Autismus zu erhöhen.
Bei ADHS blieb das erhöhte Risiko einer vorgeburtlichen Antidepressivum-Exposition jedoch signifikant, obwohl es auch nach Anpassung an den Schweregrad der mütterlichen Depression verringert war.
"Es gibt eine Reihe von Optionen - Medikamente und Nicht-Medikamente - zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen in der Schwangerschaft", sagte Perlis, Associate Professor für Psychiatrie an der Harvard Medical School.
"Aber wenn Antidepressiva benötigt werden, hoffe ich, dass sich die Eltern in Bezug auf ihre Sicherheit beruhigt fühlen können."
Quelle: Massachusetts General Hospital
