Was denkt Ihr Therapeut über Sie?

Psychotherapie kann manchmal etwas frustrierend sein. Sie sitzen in einem Büro, teilen Ihr Leben mit Ihrem Therapeuten, bekommen aber nur ein kleines Fenster in das, was Ihr Therapeut über Sie denkt. Sie teilen ihre Erkenntnisse in kleinen Dribblings, die von Zeit zu Zeit herauskommen.

Wenn wir wirklich das ganze Kit und Kaboodle wollen.

Ein interessantes Experiment im Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston besteht darin, die Augenbrauen hochzuziehen und den Patienten den elektronischen Zugang zu ihren Notizen zur psychischen Gesundheit zu ermöglichen.

Jan Hoffman bei Die New York Times hat die Geschichte über das Experiment, das nur etwa 10 Prozent der Patienten offen steht, die einen Psychiater oder Psychiater im Krankenhaus aufsuchen.

Aber nicht jeder ist an Bord:

"Die Diagnosesprache wird von Ärzten verwendet, um Merkmale einer psychischen Erkrankung zu beschreiben", sagte Dr. Brian K. Clinton, ein Assistenzprofessor am Columbia University Medical Center, der über den Austausch von Aufzeichnungen geschrieben hat. „Ich wäre bereit, mit einem Patienten zu besprechen, was ich denke. Es ist eine bessere Art zu kommunizieren als eine Notiz, die ich für andere Ärzte geschrieben habe. "

Dr. Michael W. Kahn, ein Assistenzprofessor für Psychiatrie an der Harvard Medical School, der über das Projekt in JAMA schrieb, sagte jedoch, dass sich einige Patienten erleichtert fühlen könnten, wenn der Therapeut die Diagnose erklärte, da sie wüssten, dass ihr Verhalten einem Muster entspricht, das auch andere erfahren .

Was nicht erwähnt wird, ist, dass die meisten Fortschrittsberichte zur psychischen Gesundheit selten so detailliert oder aufschlussreich sind, wie Patienten es erwarten oder wollen.

Ein gängiges Format für Fortschrittsnotizen heißt beispielsweise SOAP:

• Subjektiv - Was sagt der Patient, das er oder sie in der letzten Woche gefühlt oder erlebt hat?
• Ziel - Wie beurteilt der Fachmann die Stimmung, das Aussehen usw. des Patienten?
• Beurteilung - Welche Fortschritte werden bei der Diagnose und Behandlung des Patienten erzielt? Nebenwirkungen von Medikamenten? Wenn wöchentliche Stimmungsskalen oder andere derartige Maßnahmen angewendet werden, werden diese auch hier vermerkt.
• Plan - Welche Fortschritte werden bei den spezifischen Zielen im Behandlungsplan des Patienten erzielt?

Ein anderer heißt DAP:

• Daten - Welche Hauptthemen wurden in der Sitzung erörtert? Geben Sie nur Allgemeingültigkeiten an, keine Besonderheiten.
• Beurteilung - Wie ist der aktuelle Status und die Funktionsweise des Patienten?
• Plan - Welche Fortschritte werden beim Behandlungsplan erzielt? Irgendwelche Hausaufgaben? Irgendwelche Empfehlungen für die Zukunft?

Sie haben die Idee… eine Fortschrittsanzeige für eine Person mit einer psychischen Erkrankung ist kein frei formulierter, einsichtsorientierter Therapeut. Es handelt sich vielmehr um eine medizinische Notiz, mit deren Hilfe der Fortschritt eines Patienten in seiner Behandlung verfolgt werden kann.

Zu einem bestimmten Zeitpunkt in der Geschichte wurden Fortschrittsnotizen möglicherweise nur geschrieben, damit andere Fachleute verstehen können, wo sich dieser Patient in seiner Behandlung befindet. In den letzten Jahrzehnten wurde den meisten Fachleuten jedoch beigebracht, dass Fortschrittsberichte nicht nur für andere Fachkräfte, sondern für alle - einschließlich des Kunden - gelten.

In der Regel wird den Fachleuten für psychische Gesundheit beigebracht, das in der Krankenakte des Patienten erforderliche Minimum zu dokumentieren. Fortschrittsnotizen können oft nur ein paar Sätze sein, die die wichtigsten Diskussionsgrundlagen abdecken. Selten bieten sie viel in Bezug auf Therapie - oder die Einsichten eines Therapeuten.

All das Handdrücken und die Sorge, Patienten Zugang zu ihren eigenen Fortschrittsnotizen zu verschaffen, ist wahrscheinlich viel Lärm um nichts. Nur wenige Fortschrittsberichte bieten fast so viele Informationen, wie Patienten glauben. Weniger bieten noch etwas an, das der Patient selbst noch nicht weiß.

Diese Notizen bieten keinen Zugang zu Geheimnissen, die der Therapeut seinem Patienten vorenthält. Sie werden Ihnen nicht sagen, was Ihr Therapeut heimlich über Sie denkt. Stattdessen bieten sie weitaus profanere Details über den Fortschritt des Patienten in seiner Behandlung und verwenden abgenutzte Formate, die subjektive Informationen einschränken sollen.

Natürlich sollten Patienten unabhängig von ihrer Krankheit jederzeit Zugriff auf ihre Fortschrittsberichte haben. Es ist eine so vernünftige Idee, ich bin überrascht, dass dies nur ein "Experiment" in Beth Israel ist - und nicht bereits der Status Quo.