Möchten Sie die zunehmende Krise der psychischen Gesundheit eindämmen? Suchen Sie über die üblichen Verdächtigen hinaus nach Hilfe

Mit der Ausbreitung der COVID-19-Pandemie und ihrer wirtschaftlichen Auswirkungen nehmen die Bedenken hinsichtlich der Auswirkungen auf die psychische Gesundheit weiter zu. Zum Beispiel sorgen wir uns um Fachkräfte im Gesundheits- und Sozialwesen, deren Aufgaben ein höheres Risiko für Traumaexposition und posttraumatischen Stress beinhalten. Berichte über eine weltweite Zunahme familiärer Gewalt deuten auch darauf hin, dass es viele Gewaltopfer und Zeugen geben wird, die Unterstützung bei der psychischen Gesundheit benötigen. Hinzu kommen die möglichen Auswirkungen von sozialer Isolation, gesundheitsbedingter Angst und dass diese psychischen Gesundheitsprobleme bestehen bleiben und sich verschlimmern können, lange nachdem die Gesellschaft wieder „normal“ geworden ist.

Und das alles geschieht, da die Vereinigten Staaten bereits mit einer psychischen Krise konfrontiert waren: Die Selbstmordraten steigen. Zehntausende Todesfälle durch Überdosierung werden auf Opioide zurückgeführt. Und in jedem Jahr leiden schätzungsweise 19% der Erwachsenen und 17% der Jugendlichen an psychischen Erkrankungen, einschließlich häufiger Erkrankungen wie Depressionen und Angstzuständen.

Doch selbst in „normalen“ Zeiten - abgesehen von dieser Pandemie - bekommt ein großer Teil derjenigen, die eine psychische Gesundheits- oder Substanzbehandlung benötigen, diese nie. In den USA ist es einfach schwierig, Pflege zu finden - insbesondere eine evidenzbasierte Behandlung. Wartelisten sind oft Monate lang, und in einigen Regionen müssen Menschen Hunderte von Kilometern zurücklegen, um den nächsten Psychiater zu erreichen. Psychiatrische Versorgung kann auch sehr teuer sein; Viele Anbieter schließen keine Versicherung ab und verlangen, dass Patienten aus eigener Tasche bezahlen. Kurz gesagt, unser psychisches Gesundheitssystem ist bereits angespannt und die Zahl der Menschen, die Hilfe benötigen, wächst weiter.

COVID-19 hat schnelle Gesetzesänderungen erzwungen und beispielsweise einen verbesserten Zugang zu Telemedizin für die psychische Gesundheit ermöglicht. Der größte Teil dieser Arbeit stützt sich jedoch immer noch auf traditionelle Anbieter psychischer Gesundheit: Psychologen, Psychiater und klinische Sozialarbeiter. Einige Gemeinden haben jedoch mit neuen und innovativen Ansätzen für die psychische Gesundheit experimentiert. Zum Beispiel haben New Yorker Führungskräfte erkannt, dass viele Dinge, die für psychiatrische Fachkräfte erforderlich sind, keinen Abschluss oder eine Lizenz in einem Bereich für psychische Gesundheit oder Medizin erfordern. Seit 2016 bieten Community-basierte Organisationen (CBOs) im Rahmen des C2C-Programms (Connections to Care) der Stadt Screenings für häufige psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen und Angstzustände sowie Psychoedukations- und andere Beratungsstrategien mit Schulungen und Schulungen an Unterstützung durch eine lizenzierte MHP-Organisation (Mental Health Provider). Die Mehrheit der C2C-Kunden sind New Yorker mit niedrigem Einkommen und ethnischer Minderheit - dieselbe Bevölkerung, die am stärksten von COVID-19 betroffen ist.

Wenn die Screening-Fragen darauf hindeuten, dass ein Kunde möglicherweise eine weitere Beurteilung oder Behandlung benötigt, hilft ihm das geschulte CBO-Personal, sich mit einem Kliniker in Verbindung zu setzen. Durch C2C schaffen und stärken CBOs und ihre MHP-Partner neue Überweisungswege und beseitigen logistische Hindernisse für die Pflege. CBOs bieten oder helfen Menschen auch bei der Suche nach Diensten wie Peer-Support-Gruppen und Workshops zur Verbesserung der Bewältigungsfähigkeiten. MHPs bieten eine fortlaufende Behandlung für diejenigen mit akuteren Bedürfnissen. Obwohl das Programm für persönliche Interaktionen konzipiert wurde, haben CBOs und ihre MHP-Partner während der Pandemie einen Großteil ihrer Arbeit per Telefon und Video-Chat fortgesetzt. Infolgedessen konnten CBOs und MHPs ihre „warmen Übergaben“ durch 3-Wege-Anrufe fortsetzen, virtuelle Unterstützung und Psychotherapiegruppen bereitstellen und CBO-Mitarbeiter unterstützen, da sie den Kontakt zu einigen der am stärksten von COVID-19 betroffenen Personen aufrechterhalten.

C2C ist ein Beispiel für „Aufgabenverteilung“ oder „Aufgabenverlagerung“ im Bereich der psychischen Gesundheit, ein Modell, bei dem einige Aktivitäten - Screening, aktives / unterstützendes Zuhören und andere Elemente der psychischen Gesundheitspflege - von Menschen außerhalb der traditionellen psychischen Gesundheit übernommen werden können Gesundheitspersonal. Auf diese Weise können Psychologen und Psychiater mehr Zeit für spezielle und komplexe Aufgaben wie diagnostische Untersuchungen, die Verschreibung von Psychopharmaka und Therapien aufwenden.

Ähnliche Modelle wurden auch auf der ganzen Welt verwendet. Das Friendship Bench-Programm in Simbabwe zum Beispiel schult Großmütter in aktivem Zuhören und einem evidenzbasierten Ansatz zur Behandlung von Depressionen, der so genannten kognitiven Therapie. Die Großmütter sitzen auf Parkbänken, die für Hilfesuchende zur Verfügung stehen. Obwohl es während dieser Pandemie nicht ratsam ist, nebeneinander auf einer Parkbank zu sitzen, ist es nicht schwer vorstellbar, geschulte, freundliche Community-Mitglieder (z. B. per Telefon oder Video-Chat) für Menschen verfügbar zu machen, die jemanden zum Reden benötigen zu über ihre Depression oder Angst.

Das Teilen von Aufgaben kann auch das Stigma in Bezug auf die psychiatrische Versorgung verringern: Für einige ist es möglicherweise einfacher, mit dem Jobentwickler, der Ihnen bei der Arbeitssuche geholfen hat, über Depressionsgefühle zu sprechen, als einen formellen Termin mit einem Anbieter für psychische Gesundheit zu vereinbaren.

Wenn sich die Trends fortsetzen, wird die Belegschaft für psychische Gesundheit nicht in der Lage sein, den Bedarf zu decken, ohne diese „nicht-traditionellen“ Arbeitnehmer einzubeziehen. Wir sollten erwarten, dass ähnliche Task-Sharing-Modelle in Zukunft in immer mehr Communities auftauchen werden.

Wir studieren seit mehreren Jahren das New Yorker Programm „Connections to Care“. Auf dieser Grundlage haben wir einige Empfehlungen, wie Sie den Erfolg der Aufteilung von Aufgaben im Bereich der psychischen Gesundheit maximieren können. Erstens sind gute Schulungen und Aufsicht von entscheidender Bedeutung, und Organisationen in der Gemeinde sollten einen vertrauenswürdigen, lizenzierten Anbieter für psychische Gesundheit als Partner gewinnen. Darüber hinaus sollten die zu teilenden Aufgaben diejenigen sein, die sich durch Forschung als wirksam bei der Erkennung oder Verringerung von Symptomen der psychischen Gesundheit erwiesen haben. Dies sollten auch Aufgaben sein, die von Menschen ohne formelle Schulung und Lizenzierung für psychische Gesundheit ethisch und rechtlich ausgeführt werden können.

Viele Gemeinden und politische Entscheidungsträger sind verzweifelt darum bemüht, die ungedeckten Bedürfnisse im Bereich der psychischen Gesundheit einzudämmen. Mit den richtigen Investitionen in die Ausbildung haben Modelle zur Verlagerung von Aufgaben ein enormes Potenzial, um verfügbare, zugängliche psychosoziale Dienste zu stärken.

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