Keine Hilfe in Brasilien

Ich bin nach ungefähr 10 Jahren in den USA in mein Heimatland (Brasilien) zurückgekehrt. Das Leben in den USA hatte viele Höhen und Tiefen, sowohl weil er ein Einwanderer war als auch weil er sehr jung mit einem unreifen und geistig instabilen Mann verheiratet war. Ungefähr ein Jahr bevor wir tatsächlich zurückzogen, sprachen wir darüber, die USA aufgrund der Wirtschaftskrise zu verlassen und auch, weil sich die psychische Gesundheit meines Mannes verschlechterte. Wir dachten beide, der Umzug sei das Richtige, da wir näher an Familie und Freunden wären, eine kostenlose Gesundheitsversorgung hätten und auch wegen der besseren wirtschaftlichen Aussichten in Brasilien.

Leider war mein Leben seit unserer Ankunft vor ungefähr 18 Monaten die Hölle. Keine der Aussichten hat sich ergeben, mein Hochschulabschluss wird hier nicht anerkannt, da er in den USA erworben wurde, mein Mann kann keinen Job bekommen, seine beiden Eltern sind innerhalb von 12 Monaten nach unserer Ankunft gestorben und jetzt befindet er sich in einem hitzigen Kampf mit seinem Halbbruder für das Erbe. Unnötig zu erwähnen, dass seine geistige Gesundheit schlechter als je zuvor geworden ist, unsere finanzielle Situation nicht gut ist und unsere Lebensqualität immens abgenommen hat. Wir sind hier von Stadt zu Stadt gezogen und leben jetzt mit meinen Eltern in einer winzigen Stadt in einer ländlichen Gegend. Ich kann mich nicht an die Bräuche und Traditionen meines Landes anpassen, ich vermisse das Leben, das ich vorher hatte, ich werde wirklich wütend, dass ich zurückgekommen bin, und ich fühle mich hilflos und hoffnungslos in Bezug auf die Situation. Es wäre wirklich schwierig, in die USA zurückzukehren, wenn wir pleite sind und keinen Job oder kein Zuhause mehr hätten, in das wir zurückkehren könnten.

Viele Leute haben mir gesagt, dass ich depressiv bin und einen Psychiater aufsuchen muss. Die Stadt hat jedoch keine, deshalb ging ich zu einem Hausarzt und beschwerte mich über Schlafstörungen. Er stellte mir nicht einmal weitere Fragen zur Diagnose von Depressionen oder anderen psychischen Problemen, aber er stellte sofort ein Rezept für 20 mg Citalopram täglich zusammen. Ich habe gestern Morgen die erste Pille genommen und fühlte mich den ganzen Tag extrem krank. Mir wurde trotzdem geraten, heute die zweite Pille einzunehmen, aber ich bin sehr nervös. Ich hatte vor ungefähr 6 Monaten versucht, Prozac einzunehmen, was auch ohne formelle Diagnose von meinem früheren Hausarzt verschrieben wurde, aber die Nebenwirkungen waren so lähmend, dass ich nach 8 Dosen aufhörte. Jetzt scheint mich Citalopram auch sehr krank zu machen. Was ist, wenn ich keine klinische Depression habe? Werden die Pillen weh tun? Wenn ich eine Anpassungsstörung habe, ist dieses Medikament die beste Behandlungsoption, die ich habe, angesichts des Mangels an Ressourcen in der Stadt und meiner finanziellen Situation? Ich freue mich über jede Hilfe, danke!

Beantwortet von Kristina Randle, Ph.D., LCSW am 2018-05-8

EIN.

In Brasilien haben Sie zumindest dort, wo Sie sich im Land befinden, nicht den gleichen Zugang zu psychiatrischen Diensten wie in den USA. Leider sind Ihre Möglichkeiten begrenzt.

Denken Sie daran, dass es nicht ungewöhnlich ist, dass zu Beginn eines neuen Medikaments Nebenwirkungen auftreten. Bei vielen Medikamenten lassen diese Nebenwirkungen nach den ersten Wochen nach.

Es ist schwierig zu wissen, ob die vom Allgemeinarzt verschriebene Art von Medikament die richtige für Sie ist. Das Finden der richtigen Medikamente ist oft mit Versuch und Irrtum verbunden. Leider bedeutet dies für den Patienten oft die Einnahme von Medikamenten, die vorübergehend unangenehme Nebenwirkungen hervorrufen.

Angesichts der begrenzten psychologischen Ressourcen, die in Brasilien verfügbar sind, müssen Sie mit den verfügbaren Personen zusammenarbeiten. Ich möchte Sie ermutigen, Ihre Nebenwirkungen dem Hausarzt zu melden. Sie können den Hausarzt auch fragen, welche anderen psychiatrischen Dienste im Land verfügbar sind. Fragen Sie, ob er oder sie bestimmte Namen oder Kontakte hat.

Die Weltgesundheitsorganisation berichtet, dass Brasilien über psychosoziale Gemeindezentren (CAPS) verfügt. CAPS scheinen mit den kommunalen psychiatrischen Zentren in den USA vergleichbar zu sein. Obwohl das CAPS-Programm Berichten zufolge auf schwer psychisch kranke Personen abzielt, können die mit diesen Einrichtungen verbundenen Sozialarbeiter Sie möglicherweise bei der Suche nach weniger intensiven ambulanten Diensten unterstützen.

Schließlich möchten Sie vielleicht in die USA zurückkehren. Ich verstehe die Schwierigkeiten, die mit einem solchen Schritt verbunden sind, aber an diesem Punkt scheint es, als ob Sie nichts davon haben, in Brasilien zu bleiben. Der Umzug mag schwierig sein, aber die Beschäftigungsaussichten in den USA sind möglicherweise besser als in Brasilien. Wie Sie bereits erwähnt haben, wird Ihr Abschluss in den USA anerkannt, nicht jedoch in Brasilien. Es kann etwas zu beachten sein. Achten Sie bitte darauf.

Dr. Kristina Randle