Ist Depression immer eine Krankheit?

Wie die meisten Autoren für psychische Gesundheit habe ich Depressionen in der Vergangenheit mit Krankheiten wie Diabetes verglichen und den biochemischen Aspekt von Stimmungsstörungen bei meinen Bemühungen zur Verringerung von Stigmatisierung hervorgehoben. Wenn man über das Gen G72 / G30 auf Chromosom 13q spricht (das Menschen für Depressionen und bipolare Störungen prädisponieren kann), ist es legitimer, als ob das Gen beweist, dass wir es nicht erfinden.

Je mehr ich jedoch darüber lese, wie Missbrauch, Trauma und chronischer Stress - ungelöste Probleme aller Art - Depressionen verursachen und verschlimmern können, desto weniger möchte ich sie mit Diabetes vergleichen.

Die Einnahme von Insulin ist nicht das Gleiche wie die Einnahme eines Antidepressivums.

Es ist nicht so einfach.

Wie ich kürzlich in meinem Blog über selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) schrieb, klingt die Theorie, dass depressive Menschen unter einem Mangel an Serotonin und anderen Neurotransmittern leiden, die durch Antidepressiva aufgefüllt werden, gut, ist aber nicht ganz richtig. SSRIs mögen Insulin nicht, da sie einen Mangel ausfüllen. Tatsächlich wissen wir immer noch nicht genau, wie sie funktionieren, aber sie tun es sicherlich für viele Menschen.

In seinem Kapitel A Heroic Passage im Buch Dunkelheit vor der MorgendämmerungDer Psychiater James Gordon, MD, schreibt: „Depression ist keine Krankheit, der Endpunkt eines pathologischen Prozesses. Es ist ein Zeichen dafür, dass unser Leben aus dem Gleichgewicht geraten ist und wir feststecken. Es ist ein Weckruf und der Beginn einer Reise, die uns helfen kann, ganz und glücklich zu werden, eine Heldenreise, die unser Leben verändern und verändern kann. "

Ein Teil von mir zuckt zusammen, wenn ich das lese. Für immer in meinem Gehirn steckt das Zitat des bekannten Psychiaters Peter Kramer: „Depression ist keine Perspektive. Es ist eine Krankheit. Die schlimmsten Dinge zu sehen, die eine Person sehen kann, ist eine Erfahrung; Eine Stimmungsstörung zu erleiden ist eine andere. “

Und dennoch stimme ich Dr. Gordon in einigen Arten von Depressionen zu. Zum Beispiel waren die Symptome von Traurigkeit, Reizbarkeit und Schlafstörungen, die ich zu Beginn dieses Jahres erlebte, ein Weckruf, bei dem ich zu viele Stunden arbeitete und mich zu sehr bemühte, über Nacht eine Grundlage für behandlungsresistente Depressionen zu schaffen.

Fünf Tage lang zu weinen führte zu einem Aha-Moment, als mir klar wurde, dass meine Gesundheit und meine Familie immer an erster Stelle stehen sollten. Also habe ich meine Arbeitszeit verkürzt und mehr Aufgaben an andere Administratoren in meiner Depressionsgemeinschaft delegiert, und die Traurigkeit und Panik ließen nach. Ich glaube nicht, dass es viel Gutes getan hätte, einen Xanax zu knallen oder meinen Zoloft zu verbessern.

Es gibt jedoch auch Zeiten, in denen ich weiß, dass die Depression nichts anderes als eine biochemische Reaktion ist. Als ich zum Beispiel das natürliche Hormon Progesteron ausprobierte und meine Gedanken von "Ich wünschte, ich wäre tot" zu "Lassen Sie uns sofort einige Selbstmordpläne überprüfen" gingen.

Glücklicherweise wusste ich, dass mein Geisteszustand auf das Progesteron zurückzuführen war, weil mein Psychiater mich davor gewarnt hatte, es einzunehmen (ich hörte nicht zu), und ich kannte eine Freundin, die von der Bay Bridge springen wollte, nachdem sie Progesteroncreme auf ihre Brust gerieben hatte. Ich habe eine ähnliche Reaktion, wenn ich aus Zucker und Weißmehl hergestellte Lebensmittel esse. Ich fange an, Todesmathematik zu machen.

Ich glaube nicht, dass diese Stunden, in denen ich von Todesmöglichkeiten besessen war, mir in irgendeiner Weise gedient haben. Tatsächlich ist diese Art von Depression eine lebensbedrohliche Erkrankung, bei der fast eine Million Menschen auf der ganzen Welt ums Leben gekommen sind, darunter auch das komödiantische Genie Robin Williams.

In einem Artikel der New York Times mit dem Titel "Es ist nicht immer eine Depression" beschreibt die Psychotherapeutin Hilary Jacobs Hendel ihre Sitzungen mit einer Patientin, Brian, die nach Jahren behandlungsresistenter Depression zu ihr kam. Er hatte bereits kognitive Verhaltenstherapie, psychoanalytische Psychotherapie, unterstützende Therapie und dialektische Verhaltenstherapie ausprobiert. Ihm wurden mehrere Medikamentenkombinationen verschrieben und er wurde ins Krankenhaus eingeliefert. Als nächstes stand die Elektroschocktherapie auf der Liste, die er nicht machen wollte.

Während ihrer ersten Sitzungen mit Brian war er total im Koma. Sie schreibt: „Er konnte sich kaum zum Sprechen bringen, und seine Stimme war sanftmütig, als ich es schaffte, etwas aus ihm herauszuholen. Sein Körper war steif, sein Gesichtsausdruck ausdruckslos. Er konnte mir nicht in die Augen sehen. Ja, er schien sehr deprimiert zu sein. Aber da ich wusste, dass er jahrelang ohne gute Ergebnisse wegen Depressionen behandelt worden war, fragte ich mich über die Diagnose. “

Sie diagnostizierte ihn schließlich als Überlebenden der Vernachlässigung in der Kindheit, einer Art Trauma, und fuhr mit einer erfahrungsdynamischen Psychotherapie fort, die sich darauf konzentriert, „das Bewusstsein für das emotionale Leben des Patienten zu fördern, das sich in Echtzeit vor dem Therapeuten entfaltet“. Sie arbeiteten vier Jahre lang zweimal pro Woche zusammen, und er ließ schließlich seine Schande los, lernte, seine Gefühle auszudrücken, und arbeitete sinnvoll.

Ich habe andere Geschichten wie diese gehört, die mich denken lassen, dass Depressionen manchmal weniger eine physische Krankheit als vielmehr eine spirituelle und psychische Erkrankung sind - eine Art verstopfter Geisteszustand, in dem Ihre Gedanken und Ihr Geist in einem giftigen Treibsand stecken verschluckt dich Minute für Minute. In diesen Situationen ist meine Vermutung, dass Medikamente wahrscheinlich weniger wirksam sind als eine Art Psychotherapie oder Meditationstechnik oder spirituelle Heilung, die die Quelle des Schmerzes konfrontiert. Aber denken Sie daran, ich habe Theologie am College studiert, nicht Medizin.

Ein Freund von mir, der auch eine traumatische Kindheit hatte, fragte mich neulich: „Glauben Sie, dass viele von uns an Depressionen leiden, weil dies ein Warnsignal von unserem Geist und Körper ist, dass etwas in unserem Leben nicht stimmt? Dass wir im herkömmlichen Sinne nicht „krank“ sind, wie bei einer Diabetesdiagnose, aber wir werden alarmiert, dass wir die psychologische Grundursache, die die Angst verursacht, noch nicht erreicht haben? Mit anderen Worten, Sie können das psychologische Feuer einfach nicht löschen, bis es innerlich gelöst ist und dass es so unbewusst ist, dass wir uns dessen möglicherweise noch nicht bewusst sind? “

Vor sechs Jahren hätte ich ihr gesagt, dass Depressionen immer eine körperliche Erkrankung sind, die mit dem traditionellen psychiatrischen Ansatz behandelt werden muss. In den Jahren 2005 und 2006 habe ich zu viel Zeit damit verbracht, die Quelle meiner ungelösten Probleme zu finden, und ehrlich gesagt hat es mich fast das Leben gekostet. Nach all dem Yoga, der Meditation und der Psychotherapie hatte ich immer noch eine Tüte mit ungefähr 30 Rezepten bereit, um meinen Puls zu glätten. Erst als ich in der Johns Hopkins Mood Disorder Clinic landete, bekam ich mein Leben zurück.

In den letzten Jahren habe ich jedoch die Grenzen der Psychiatrie und des biomedizinischen Modells gesehen und erlebt. Ich habe gesehen, wie Menschen trotz vieler Sitzungen mit ECT, Medikamenten und Psychotherapie feststeckten, weshalb ich mich stark genug fühlte, um meine Grundlage für hartnäckige Depressionen zu schaffen.

Ich möchte sehr gerne sagen, dass Depressionen immer eine Krankheit sind. Es ist einfacher. So wie ein Diabetiker Insulin braucht, brauchen wir Antidepressiva - das ist sauber. Aber die Wahrheit ist, dass ich in den letzten 10 Jahren so demütig war, dass ich nicht mehr wirklich weiß, was Depression ist und was nicht mehr funktioniert. Ich schätze, dass jeder Mensch mit unterschiedlichen Nervenzellen und Geweben so einzigartig ist, dass es gefährlich sein kann, in jedem Lager mutige Behauptungen aufzustellen.

Ich stimme Gordon zu, dass wir einen integrativeren Ansatz für Depressionen brauchen - einen, der Ernährung, Bewegung, Meditation und andere Heilmethoden wie erfahrungsdynamische Psychotherapie umfasst. Ich denke aber auch, dass wir immer bedenken müssen, dass Depressionen eine lebensbedrohliche Krankheit sein können, eine schwerwiegende biochemische Erkrankung, an die wir selbst nicht denken oder beten können.

Wir müssen uns immer an die Menschen erinnern, die diese Krankheit nicht überlebt haben, weil sie nicht dachten, dass es sich um eine Krankheit handelt.

Setzen Sie das Gespräch über Project Beyond Blue, die neue Depressionsgemeinschaft, fort.

Kunst von der talentierten Anya Getter.

Ursprünglich veröffentlicht auf Sanity Break bei Everyday Health.