Antipsychotika müssen überwacht werden
Die Forscher fanden heraus, dass trotz Warnungen vor dem mit der Einnahme der Medikamente verbundenen Diabetes-Risiko weniger als ein Drittel der Medicaid-Patienten, die mit diesen Medikamenten behandelt werden, einem Screening auf potenziellen Diabetes unterzogen werden.
Im Jahr 2003 forderte die Food and Drug Administration (FDA) eine Warnung auf den Etiketten von Antipsychotika der zweiten Generation - einschließlich Olanzapin (Zyprexa), Aripiprazol (Abilify) und Risperidon (Risperdal) -, die ein erhöhtes Risiko für hohen Blutzucker und Diabetes beschreiben. nach Hintergrundinformationen im Artikel.
In der Warnung wurde darauf hingewiesen, dass der Glukosespiegel bei Patienten mit Diabetes, Krankheitsrisiko oder Symptomen eines hohen Blutzuckerspiegels überwacht werden sollte. Gleichzeitig veröffentlichten die American Diabetes Association und die American Psychiatric Association eine Konsenserklärung, in der die mit Antipsychotika der zweiten Generation verbundenen metabolischen Risiken beschrieben und ein Überwachungsprotokoll für alle Patienten festgelegt wurden, die diese Medikamente erhalten.
Elaine H. Morrato, Dr.PH, MPH von der Universität von Colorado-Denver, und Kollegen untersuchten zwischen 2002 und 2005 Daten zu Laboransprüchen aus der Medicaid-Population von drei Bundesstaaten (Kalifornien, Missouri und Oregon). Stoffwechseltests (Blutuntersuchungen) Die Glukose- und Lipidspiegel wurden zwischen einer Gruppe von 109.451 Patienten, die Antipsychotika der zweiten Generation erhielten, und einer Kontrollgruppe von 203.527 Patienten verglichen, die mit der Einnahme von Albuterol (einem Asthmamedikament), jedoch nicht eines Antipsychotikums begannen.
Die Raten wurden auch vor und nach der FDA-Warnung verglichen.
Die anfänglichen Testraten für Patienten, die mit Antipsychotika der zweiten Generation behandelt wurden, waren niedrig - 27 Prozent wurden einem Glukosetest und 10 Prozent einem Lipidtest unterzogen. Die FDA-Warnung war nicht mit einem Anstieg der Glukosetests und nur einem geringfügigen Anstieg der Lipidtestraten (1,7 Prozent) verbunden.
"Die Testraten und Trends bei mit Antipsychotika behandelten Patienten der zweiten Generation unterschieden sich nicht von den Hintergrundraten, die in der Albuterol-Kontrollgruppe beobachtet wurden", schreiben die Autoren.
Neue Verschreibungen von Olanzapin, das ein höheres Stoffwechselrisiko birgt, gingen während der Warnperiode zurück. Die Verschreibungen des Arzneimittels Aripiprazol mit geringerem Risiko nahmen zu, dies kann jedoch auch auf den Wegfall der vorherigen Zulassung des Arzneimittels in Kalifornien im selben Zeitraum zurückzuführen sein.
"Obwohl diese retrospektive Studie nicht in der Lage war, Gründe zu identifizieren oder zu quantifizieren, warum das Laborscreening nach den FDA-Warnungen nicht zugenommen hat, während sich die Verschreibungspraktiken geändert haben, könnten wir über einige mögliche Erklärungen spekulieren", schreiben die Autoren.
Die Umstellung auf Arzneimittel mit geringerem Risiko oder die Vermeidung einer medikamentösen Behandlung insgesamt kann einfacher sein als die Einleitung neuer Screening-Verfahren. Obwohl Umfragen gezeigt haben, dass Psychiater die metabolischen Risikofaktoren dieser Medikamente kennen, sind es möglicherweise keine Erstversorger, die im Allgemeinen die erforderlichen Labortests anordnen würden.
„Es sind weitere Anstrengungen erforderlich, um sicherzustellen, dass Patienten, die Antipsychotika der zweiten Generation erhalten, auf Diabetes und Dyslipidämie untersucht und auf mögliche nachteilige Arzneimittelwirkungen überwacht werden, beginnend mit den Basistests von Serumglukose und Lipiden, damit die Patienten eine angemessene vorbeugende Behandlung und Behandlung erhalten können ", Schließen die Autoren.
Der Bericht ist in der Januar-Ausgabe von zu finden Archiv für Allgemeine Psychiatrie, eine der JAMA / Archives-Zeitschriften.
Quelle: JAMA and Archives Journals
