Viele Überlebende auf der Intensivstation zeigen Depressionen bei körperlichen Anzeichen

Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass mehr als 30 Prozent der Überlebenden kritischer Krankheiten eine Depression entwickeln.

Auffallend ist, dass die Mehrheit der Personen eher physisch als psychisch Symptome zeigt.

Wie im Journal berichtet Die Lancet Respiratory MedicineDie neue Studie ist eine der größten, die die psychische Gesundheit und die funktionellen Ergebnisse von Überlebenden der Intensivpflege untersucht.

Experten gehen davon aus, dass die Ergebnisse ein erhebliches Problem der öffentlichen Gesundheit aufzeigen, da jedes Jahr etwa fünf Millionen Patienten auf Intensivstationen in den USA aufgenommen werden.

Die Forscher stellten fest, dass bei zwei Dritteln der Patienten Schwäche, Appetitveränderung und Müdigkeit - alles Anzeichen einer somatischen oder physischen Depression - vorhanden waren, im Gegensatz zu kognitiven Symptomen wie Traurigkeit, Schuldgefühlen oder Pessimismus.

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"Wir müssen der Vorbeugung und Behandlung der physischen und nicht der psychischen Symptome einer Depression bei Überlebenden auf der Intensivstation mehr Aufmerksamkeit schenken", sagt der Hauptautor James Jackson, Psy.D.

"Die körperlichen Symptome einer Depression sind häufig resistent gegen eine Standardbehandlung mit Antidepressiva. Daher müssen wir herausfinden, wie die Genesung mit einem neuen Schwerpunkt auf körperlicher und beruflicher Rehabilitation am besten verbessert werden kann."

In der BRAIN-ICU-Studie wurden 821 kritisch kranke Patienten im Alter von 18 bis 90 Jahren mit Atemstillstand oder schwerer Sepsis (Blutvergiftung) beobachtet, die auf medizinischen oder chirurgischen Intensivstationen des Vanderbilt University Hospital und des Saint Thomas Hospital aufgenommen wurden.

Vanderbilt-Forscher untersuchten Überlebende in Abständen von drei Monaten und einem Jahr auf Depressionen, PTBS, funktionelle Behinderungen und Auswirkungen auf die Lebensqualität. Sie berichteten, dass 149 der 407 Patienten (37 Prozent), die nach drei Monaten untersucht wurden, mindestens eine leichte Depression hatten Nur sieben Prozent der Patienten hatten Symptome einer PTBS.

"Depressionssymptome waren signifikant häufiger als Symptome von PTBS", sagte Jackson.

„Und sie traten zu einem großen Teil in der gesamten Altersgruppe auf. Menschen haben in der Regel eine Vision von einem gebrechlichen, älteren Patienten, der auf die Intensivstation geht und einem Risiko für eine nachteilige psychische Gesundheit und insbesondere für funktionelle Ergebnisse ausgesetzt ist. Was die Leute jedoch nicht erwarten, ist, dass jemand in den Zwanzigern, Dreißigern oder Vierzigern auf die Intensivstation gehen und mit funktioneller Behinderung, Depression oder PTBS gehen könnte.

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"Diese Probleme sind nicht wirklich eine Funktion des Alters."

Ein Drittel der Überlebenden, bei denen eine Depression auftrat, hatte bei ihrer einjährigen Beurteilung immer noch depressive Symptome, eine Statistik, die laut Jackson teilweise auf die hohen Erwartungen zurückzuführen sein könnte, die sie an die Rehabilitation stellten.

"Sie haben einen willkürlichen Zeitplan festgelegt und erreichen dieses Datum. Sie sind immer noch nicht besser und in einigen Fällen überhaupt nicht viel besser", sagte er.

„Dann kann es passieren, dass sich Depressionen wirklich verschlimmern können, weil sie diese wirklich unrealistische Erwartung gesetzt haben und das Gefühl haben, das Ziel verfehlt zu haben.

"Das ist also eine große Herausforderung, die Erwartungen neu zu kalibrieren. Dies ist besonders schwierig für die vielen leistungsstarken Typ-A-Patienten, die möglicherweise die Intensivstation verlassen und sofort wieder arbeiten möchten und sofort am Triathlon teilnehmen möchten. Sie haben es in der Regel am schwersten “, sagte er.

Laut Jackson erhielten die Autoren der Studie zusätzliche Einblicke in ihre Patienten, indem sie nach der Entlassung zu Hause Untersuchungen durchführten.

"Hausbesuche waren der wirklich interessante Teil davon", sagte Jackson.

„Es hat uns ermöglicht, Patienten in ihrer realen Umgebung unter tatsächlichen Umständen zu sehen, unter denen sie, glaube ich, manchmal etwas eher bereit waren, ihre Probleme offenzulegen.

„Wenn Sie jemanden in einem Krankenhaus sehen, ist die Situation etwas steriler. Wenn Sie sie in ihren Häusern kennenlernen, hatten wir das Gefühl, dass Sie sie wirklich kennenlernen, und das war oft der Kontext, in dem sie uns von ihrer Depression erzählten.

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"Eine Sache, die wir gelernt haben, war, dass Menschen, die keine nennenswerte soziale Unterstützung haben, in ihrer Fähigkeit, Zugang zu Pflege zu erhalten oder sich in Schlüsselbereichen zu verbessern, stark eingeschränkt sind", fügte er hinzu.

Quelle: Vanderbilt University