Familientherapie bei jugendlicher Magersucht bevorzugt
Eine neue Studie zeigt, dass familienbasierte Therapien bei der Bekämpfung von Anorexia nervosa bei Teenagern doppelt so wirksam sind wie Einzeltherapien.
Die Studie, in der zwei verschiedene familienbasierte Therapien verglichen werden, trägt laut Forschern der Stanford University zu einer wachsenden Zahl von Belegen bei, die den Wert der Beteiligung der Eltern an der Behandlung von Magersucht belegen.
"Die Botschaft zum Mitnehmen für Eltern ist, dass erstens für ihr Kind, das mit Magersucht zu kämpfen hat, eine gute Behandlung verfügbar ist", sagte Dr. Stewart Agras, emeritierter Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften in Stanford und Hauptautor des neuen Studie. "Zweitens ist die bevorzugte Behandlung eine familienbasierte Therapie, bei der Eltern ihrem Kind helfen, wieder an Gewicht zu gewinnen."
Anorexia nervosa-Patienten leiden unter einem verzerrten Körperbild, weil sie glauben, übergewichtig zu sein. Sie trainieren zu viel und weigern sich, genug zu essen, um ein gesundes Körpergewicht aufrechtzuerhalten. Die Krankheit, von der etwa 0,5 bis 0,7 Prozent der jugendlichen Mädchen betroffen sind, weist laut den Forschern eine der höchsten Selbstmordraten aller psychiatrischen Störungen auf.
"Lange Zeit beschuldigten die Menschen Familien, Magersucht verursacht zu haben, und dachten, sie sollten von der Behandlung ausgeschlossen werden", sagte Dr. James Lock, Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften in Stanford und Mitautor der Studie . "Diese Studie legt jedoch nahe, dass Familien nützlich sein können, unabhängig davon, wie Sie sie einbeziehen, und dass eine gezieltere Familienbehandlung für die meisten Patienten schneller und kostengünstiger funktioniert."
Die Studie, eine randomisierte, kontrollierte Studie mit 164 Patienten, die an sechs Standorten in den USA und Kanada durchgeführt wurde, verglich zwei Formen der Magersuchtbehandlung, die regelmäßige Therapiesitzungen mit Jugendlichen und ihren Familien umfassten.
Ein Ansatz konzentrierte sich darauf, Eltern beizubringen, ihren Kindern zu helfen, normal zu essen und zu Hause wieder zuzunehmen. Der andere versuchte, die schwierige Familiendynamik zu lösen.
Beide Therapien führten zu ähnlichen Genesungsraten nach Magersucht, aber Patienten, die mit dem ersten Ansatz behandelt wurden, nahmen schneller zu und benötigten weniger Krankenhausaufenthalte, so die Studie.
Die Patienten waren zwischen 12 und 18 Jahre alt und hatten durchschnittlich 13,5 Monate lang Magersucht. Zu Beginn der Studie hatten alle ein Körpergewicht von mindestens 75 Prozent des als ideal angesehenen Gewichts, was bedeutete, dass Ärzte es für sicher hielten, ambulant behandelt zu werden.
Fast 90 Prozent der Patienten waren weiblich. Alle hatten mindestens einen Elternteil, der sich bereit erklärte, an der Behandlung teilzunehmen, die aus 16 einstündigen Therapiesitzungen über einen Zeitraum von neun Monaten bestand.
Der Erfolg der Behandlungen wurde nach Angaben der Forscher am Ende des Neunmonatszeitraums und erneut ein Jahr später bewertet.
Die Therapie, bei der es darum ging, Eltern beizubringen, ihren Kindern zu helfen, wieder normal zu essen, war etwa halb so teuer wie der Ansatz der Familiendynamik, vor allem, weil die Patienten weniger Zeit im Krankenhaus verbrachten, erklärten die Forscher.
Die Therapie, die sich auf die Familiendynamik konzentrierte, war jedoch für eine bestimmte Untergruppe von Patienten wirksamer: diejenigen, die auch schwere Symptome einer Zwangsstörung hatten, ergab die Studie.
Lock, der bereits mehrere Studien zur Therapie durchgeführt hat, in denen Eltern lernen, ihren Kindern zu helfen, wieder normal zu essen, glaubt, dass dieser Ansatz funktioniert, indem er das Verhalten des Patienten unterbricht, das fehlerhafte Denkmuster unterstützt.
"Wir glauben, dass Eltern in der Lage sind, das aufrechterhaltende Verhalten von Magersucht so lange zu stören, dass die Gedanken und Erkenntnisse, die mit der Krankheit einhergehen, nachlassen", sagte er. "Zu diesem Zeitpunkt haben die Erkenntnisse selbst sehr wenig Durchhaltevermögen."
Die Bekämpfung der Magersucht im Teenageralter bietet die beste Hoffnung auf eine langfristige Remission, sagte Agras.
"Je länger Magersucht andauert, desto schwieriger ist die Behandlung", sagte er. „Sehr viele Menschen leben aufgrund dieser Krankheit ein chronisch eingeschränktes Leben - sie planen ihre Tage mit Unterernährung und Überanstrengung - und einige sterben. Die Idee ist, die Störung im Jugendalter zu behandeln, um zu verhindern, dass mehr Erwachsene magersüchtig werden. “
Die Studie wurde veröffentlicht in JAMA Psychiatrie.
Quelle: Stanford University Medical Center
